目的探討一期人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）治療晚期活動性膝關節結核的臨床療效。方法回顧分析2011年1月—2020年12月接受一期TKA治療的38例晚期活動性膝關節結核患者臨床資料。男20例，女18例；年齡20～84歲，平均52.8歲。身體質量指數17～36 kg/m2，平均23.05 kg/m2。術前C反應蛋白（C reactive protein，CRP）為（23.49±4.72）mg/L，紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）為（45.95±8.82）mm/1 h，美國特種外科醫院（HSS）評分為（48.8±9.1）分。術中徹底清除膝關節感染病灶，用3%過氧化氫溶液、0.5%聚維酮碘溶液反復浸泡術區，術中病理檢查證實為膝關節結核，術后系統抗結核化療治療。記錄手術時間、術后住院時間、術后抗結核化療時間及并發癥發生情況；記錄并比較手術前后CRP、ESR；攝膝關節正側位X線片評估假體是否松動、下沉，并判斷結核是否復發；采用HSS評分評價膝關節功能。以任意原因導致治療失敗為終點事件，采用Kaplan-Meier生存曲線分析術后假體生存時間。結果手術均順利完成，未發生術中骨折、血管神經損傷及術后下肢深靜脈血栓形成等并發癥，術后切口均Ⅰ期愈合。手術時間80～135 min，平均102.76 min；術后住院時間5～16 d，平均9.7 d；術后抗結核化療時間1～18個月，中位時間12個月。38例均獲隨訪，隨訪時間3～133個月，平均63.7個月。末次隨訪時，CRP為（4.88±1.24）mg/L、ESR為（13.00±2.97）mm/1 h，均較術前明顯下降（t=20.647，P<0.001；t=20.886，P<0.001）。隨訪期間3例結核復發（7.89%），2例于術后1、2個月自行停用抗結核化療導致結核復發，其中1例經清創保留假體及抗結核化療12個月后治愈，1例繼續口服抗結核藥物12個月后治愈；1例術后2個月結核復發合并混合感染（杰氏棒狀桿菌），行清創術后感染未控制，最終行大腿截斷術。除感染復發患者外，余均未見假體松動、假體周圍骨折及假體周圍感染等并發癥。末次隨訪時膝關節HSS評分為（86.8±4.8）分，膝關節功能較術前明顯改善（t=?31.198，P<0.001）。假體生存時間（122.57±5.77）個月 ［95%CI（111.25，133.88）個月］，10年生存率92.1%。 結論一期TKA聯合術后抗結核化療治療晚期活動性膝關節結核可獲得滿意的感染控制和關節功能。