目的 觀察經皮自體骨髓移植在骨缺損瘢痕組織內的成骨作用，探索治療骨不連的新途徑。方法 選健康家兔１８只，建立雙側橈骨中段骨及骨膜缺損１ｃｍ模型，６周后，實驗側（右）骨缺損區經皮注射自體紅骨髓２ｍｌ，對照側（左）骨缺損區經皮注射自身外周血２ｍｌ。在不同時間內進行Ｘ線片、組織學檢查及新生組織鈣、磷含量測定。臨床應用經皮自體骨髓移植治療骨不連１５例，其中腕舟骨不連７例，肱骨不連３例，股骨不連２例，脛骨不連３例。骨不連時間為７～４８個月，平均１３個月。結果 實驗側骨缺損區在骨髓注射后不同時間的Ｘ線片、組織學檢查均顯示新骨形成逐漸增多，鈣、磷含量均高于對照側。對照側無成骨現象。臨床應用的１５例中，１３例在５～９個月骨折愈合，２例未愈合。結論 經皮自體骨髓移植在骨缺損瘢痕組織內有成骨作用，在臨床上可作為治療骨不連的方法，尤其適用于骨不連部位軟組織條件差、不具備開放植骨的病例。
目的比較鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）和帶鎖髓內釘（locked intramedullary nail，IMN）內固定治療B、C型肱骨干骨折的療效。 方法回顧性分析2010年1月－2012年1月收治的46例B、C型肱骨干骨折患者臨床資料，其中22例采用LCP內固定治療（LCP組），24例采用IMN內固定治療（IMN組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側別、骨折部位、骨折分型、合并傷及受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。術后隨訪行臨床檢查和影像學評估，根據Neer肩關節評定標準和Mayo肘關節評定標準評價肩、肘關節功能。 結果LCP組手術時間和術中出血量顯著多于IMN組（P lt; 0.05）；兩組住院時間比較，差異無統計學意義（t=0.344，P=0.733）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均16.8個月。術后6個月，LCP組1例、IMN組2例發生骨不連，骨折愈合率分別為95.5%（21/22）和91.7%（22/24），比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。除骨不連患者外，LCP組骨折愈合時間為（11.77 ± 0.75）周，IMN組為（11.38 ± 0.82）周，比較差異無統計學意義（t=1.705，P=0.095）。術后兩組橈神經損傷（LCP組4例、IMN組無）、肩部撞擊（LCP組無、IMN組6例）發生率比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；淺表性感染（LCP組1例、IMN組無）、醫源性骨折（LCP組1例、IMN組2例）發生率比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后1年，兩組肩、肘關節功能評價比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論采用LCP和IMN內固定治療B、C型肱骨干骨折均可取得較好療效。使用LCP時需注意避免損傷橈神經；使用IMN時需注意將釘尾埋入大結節皮質并保護肩袖，以免發生肩部撞擊。
目的 比較加壓螺釘內固定術、人工股骨頭置換術和人工全髖關節置換術治療65 ～ 80 歲移位型股骨頸骨折患者臨床療效，為臨床選擇治療方法提供依據。 方法 2005 年5 月－ 2008 年4 月，收治108 例老年移位型股骨頸骨折患者。其中31 例行加壓螺釘內固定術（螺釘組），男8 例，女23 例；年齡65 ～ 80 歲，平均73 歲。摔傷25 例，車禍傷6 例。骨折分型：Garden Ⅲ型17 例，Ⅳ型14 例。受傷至手術時間8 h ～ 13 d，平均4.2 d。37 例行人工股骨頭置換術（股骨頭置換組），男10 例，女27 例；年齡65 ～ 80 歲，平均74 歲。摔傷29 例，車禍傷8 例。骨折分型：Garden Ⅲ型21 例，Ⅳ型16 例。受傷至手術時間1 ～ 14 d，平均4.4 d。40 例行人工全髖關節置換術（全髖關節置換組），男11 例，女29 例；年齡66 ～ 80 歲，平均73 歲。摔傷32 例，車禍傷8 例。骨折分型：Garden Ⅲ型23 例，Ⅳ型17 例。受傷至手術時間2 ～ 14 d，平均5.6 d。各組一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 螺釘組手術時間、術中出血量優于兩置換組（P lt; 0.05），兩置換組間比較差異亦有統計學意義（P lt; 0.05）。3組患者術后均獲隨訪，隨訪時間1年4個月～2 年3 個月，平均1 年8 個月。螺釘組早期并發癥發生率為19.4%（6/31），股骨頭置換組為8.1%（3/37），全髖關節置換組為7.5% （3/40）；晚期并發癥發生率分別為29.0%（9/31）、13.5%（5/37）、7.5%（3/40）；再手術率分別為29.0%（9/31）、10.8%（4/37）、5.0%（2/40）。螺釘組術后早、晚期并發癥發生率及再手術率明顯高于兩置換組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；兩置換組間比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后1 年螺釘組、股骨頭置換組、全髖關節置換組死亡率分別為16.1% （5/31）、13.5%（5/37）、15.0%（6/40），組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后1 年各組存活患者髖關節功能行Harris 評分，螺釘組優良率為65.4%（17/26），股骨頭置換組為81.3%（26/32），全髖關節置換組為85.3%（29/34）；各組間優良率比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 對于65 ～ 80 歲、預計生存期較長且對活動能力要求較高的老年移位型股骨頸骨折患者，相對于加壓螺釘內固定及人工股骨頭置換術，人工全髖關節置換術是較好選擇。
目的 探討Kocher-Langenbeck 入路治療髖臼橫形骨折伴后壁骨折的臨床療效。 方法 2002 年1 月－ 2009 年2 月，采用Kocher-Langenbeck 入路顯露并進行骨折復位固定治療髖臼橫形骨折伴后壁骨折17 例。男12 例，女5 例；年齡20 ～ 65 歲，平均33.4 歲。車禍傷16 例，高處墜落傷1 例。受傷至入院時間6 h ～ 11 d。骨折按Letournel分型標準均為復雜型骨折中的橫形骨折伴后壁骨折。合并髖關節后脫位3 例，四肢骨折8 例，坐骨神經損傷3 例，顱腦損傷1 例，脾破裂1 例。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及下肢深靜脈血栓形成并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均19 個月。X 線片復查示骨折均愈合，愈合時間3 ～ 5 個月。骨折復位按Matta 等評定標準進行評價，獲解剖復位9 例，良好復位5 例，較差復位3 例。末次隨訪時根據改良Merle D’Aubigne 和Postel 髖臼骨折臨床評分標準，獲優4 例，良9 例，可3 例，差1 例，優良率76.5%。1 例術后出現牽拉性坐骨神經損傷癥狀者與3 例術前坐骨神經損傷者經對癥處理后12 個月神經功能完全恢復。術后9 周～ 12 個月出現創傷性關節炎5 例，股骨頭缺血性壞死1 例，異位骨化5 例。 結論 對于髖臼橫形骨折伴后壁骨折，術前需完善影像學資料，盡早采用Kocher-Langenbeck 入路切開復位，可取得滿意療效。
目的 總結5.12 汶川大地震擠壓傷特點和手術方式選擇。 方法 2008 年5 月12 日－ 6 月18 日，在汶川大地震救治過程中收治202 例四肢軟組織擠壓傷傷員。男110 例，女92 例；年齡1 歲7 個月～ 16 歲25 例，17 ～ 60 歲129 例，61 歲以上48 例。擠壓時間30 min ～ 154 h。對60 例開放性損傷者行清創包扎或縫合術；16 例18 側肢體毀損者及6 例8 側肢體因擠壓綜合征急性腎功能衰竭者行截肢術；32 例42 側肢體發生筋膜間隙綜合征危象者行筋膜腔切開解壓術；15 例行壞死肌肉切除術31 次；9 例擠壓綜合征急性腎功能衰竭傷員行連續性腎臟替代治療（continuousrenal replacement therapy，CRRT）。 結果 2 例在CRRT治療期間因腸道及顱內出血死亡，余200 例傷口或創面全部愈合。其中198 例于治療后15 ～ 120 d 痊愈出院，2 例8 個月后治愈出院；平均住院53 d。22 例26 側肢體截肢術后3 ～ 6 個月均安裝假肢，功能良好。 結論 擠壓傷治療原則是“積極減壓，慎重截肢”，肌肉變硬及肌酸激酶、血鉀增高是筋膜腔切開解壓術的金指標，難以抉擇時寧可早期減壓；壞死肌肉切除不盡或壞死界限不清者應行開放性截肢。