目的 分析重癥急性胰腺炎(SAP)并發癥發生的原因,擬定最佳治療方案,減少對預后的影響。方法 對1992~2001年收治的35例SAP進行回顧性分析,觀察其胰腺病理改變、治療方式、并發癥及其預后間的關系。結果 ①胰周積液者無死亡; ②胰腺組織壞死伴感染時易發生胃腸瘺,創面開放和閉合引流與胃腸瘺的發生無明顯關系(Pgt;0.05); ③4例胰周積液者有胰腺假性囊腫形成; ④胰周積液無感染者平均住院時間為19 d,胰腺及胰周組織壞死者住院時間gt;49 d。結論 急性呼吸窘迫綜合征、腹腔膿腫、腸瘺及胰瘺是SAP的主要并發癥,可影響其預后。
目的 探討生長抑素-14肽與生長激素聯合應用在預防胰十二指腸切除術后并發癥發生中的作用。方法 我院1995年3月至2003年3月共收治因膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌及胰頭癌行胰十二指腸切除術患者48例,對其中26例(治療組)應用生長抑素-14肽6 mg/d(持續微量泵泵入)及生長激素8 U/d(分兩次肌注)治療,余22例為對照組,術后常規應用全腸外營養及抗生素治療,比較兩組的治療結果。結果 術后發生并發癥對照組17例(77.3%),治療組5例(19.2%),兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。治療組胰液量及胰周引流液中淀粉酶的含量明顯低于對照組(P<0.05),兩組術前、術后蛋白質指標,治療組于術后第7天基本恢復到術前水平,而對照組第10天才達到術前水平。結論 聯合應用生長抑素及生長激素能有效降低胰十二指腸切除術后并發癥的發生率。
目的探討手輔助腹腔鏡腹部腫瘤切除術手術技術。方法應用手輔助腹腔鏡技術結合吻合器及超聲切割止血刀完成直腸癌切除1例,乙狀結腸癌切除2例,胃壁平滑肌瘤切除1例,膽囊、膽總管結石并左側腹巨大腸系膜囊腫行膽囊切除、膽總管探查、囊腫切除1例。結果5例患者術后恢復良好,失血量最多為100 ml。結論手輔助腹腔鏡技術操作安全,損傷小,將是腹腔鏡大器官切除的新方向。
Objective To study the clinical anatomical basis of the liver hanging maneuver through research of applied anatomy. Methods Retrohepatic portions of the inferior vena cava of 21 cadaver were observed intracavitarily, and the numbers of short hepatic vein (SHV) opening were counted based on different possible pathway of the liver hanging maneuver and different width of retrohepatic tunnel (10 mm, 6 mm). Results The number of SHV was 0 to 3 (median=1) using standard pathway of the liver hanging maneuver in 6 mm retrohepatic tunnel, and the number of SHV was 0 to 2 (median=0) using EM pathway that was on the right border of retrohepatic portion of the inferior vena cava and 1 cm away from the inferior border of liver. There was a significant difference between the EM pathway and standard pathway, P=0.003.Conclusion The results show that setting up a retrohepatic tunnel through the liver hanging maneuver is feasible and safe.