目的 [HTSS]探討電視胸腔鏡輔助手術在食管平滑肌瘤患者治療中的應用價值。 [HTH] 方法 [HTSS]回顧性分析2002年6月至2009年1月第二軍醫大學附屬長海醫院87例食管平滑肌瘤患者在電視胸腔鏡輔助下行食管平滑肌瘤摘除術的臨床資料，其中男61例，女26例；年齡20~65歲，平均年齡38.2歲。食管中段平滑肌瘤66例，下段9例，上段12例。腫瘤最小直徑約0.5 cm，最大體積約10.5 cm×5.2 cm×4.0 cm，均為食管壁內型和縱隔型。87例患者中在全電視胸腔鏡輔助下行食管平滑肌瘤摘除術80例；另7例術中采用輔助小切口完成手術。 [HTH] 結果 [HTSS]術后所有患者均恢復順利，無死亡及其他嚴重并發癥發生。術后第1 d進流質食物，術后第3 d進普通食物。術后病理檢查：均為食管平滑肌瘤。隨訪81例，隨訪時間6個月~6.5年，平均3.8年，食管平滑肌瘤無復發。[HTH] 結論 [HTSS]電視胸腔鏡輔助下行食管平滑肌瘤摘除術是食管平滑肌瘤首選的治療方法，對食管平滑肌瘤直徑gt;1.0 cm者，應積極在電視胸腔鏡下手術摘除。
目的 探討后縱隔神經源性腫瘤的臨床特點和外科治療策略，提高手術療效。 方法 回顧性分析2003年8月至2008年8月收治的26例后縱隔神經源性腫瘤患者的臨床資料，男16例，女10例；年齡12～68歲，平均年齡41.8歲。其中9例患者行常規開胸手術， 17例在胸腔鏡輔助下完成手術。累及椎管的啞鈴型腫瘤5例，4例經后路椎管和側胸兩切口完成切除手術，1例直接經后胸徑路手術。 結果 腫瘤位于縱隔右側15例，左側11例。腫瘤平均直徑4.9 cm。神經鞘瘤19例（73%），其中包括1例神經纖維瘤病，節細胞神經瘤6例（23%），原始神經外胚層腫瘤1例（4%）。無手術死亡，其中2例啞鈴型腫瘤患者因有輕微腦脊液漏，出現不同程度的頭痛，2例患者因損傷一側T4以上交感神經干，出現一側上肢無汗。隨訪26例，隨訪時間2個月~5年，所有患者隨訪期間影像學檢查未見腫瘤復發，無不適，恢復正常工作、生活。 結論 多數后縱隔神經源性腫瘤可經胸腔鏡輔助完整切除，但對累及椎管內和胸廓出口處腫瘤應注意術前仔細評估，并進行有針對性的手術設計。
目的 總結經胸骨上段小切口行主動脈瓣置換術的臨床經驗。方法 11例單純主動脈瓣病變患者采用胸骨上段上切口，部分劈開胸骨，在全身麻醉體外循環下行主動脈瓣置換術。結果 全組無手術死亡。開放循環后心臟自動復跳9例，除顫復跳2例；所有患者均順利脫離體外循環，體外循環時間30-102min。術后呼吸機輔助呼吸時間4-12h。無二次開胸止血和切口感染，切口均為1期愈。術后隨訪11例，隨訪時間6個月-2年，均無明顯的臨床癥狀，主動脈機械瓣膜功能良好，1例患者出現切口疤痕輕度增生。結論 胸骨上段小切口徑路可以很好地顯露左心室流出道，主動脈瓣和升主動脈，可實施任何單純主動脈瓣手術，且效果滿意。
目的 觀察國產C—L短柱側傾碟瓣主動脈瓣置換術后中期血流動力學的表現，并評價其功能。方法 選擇20例單純主動脈瓣置換術后〉5年的患者分為2組，C—L短柱側傾碟瓣組：采用C—L短柱側傾碟瓣（21mm）行主動脈瓣置換術；Medtronic—Hall組：采用Medtronic—Hall側傾碟瓣（21mm）行主動脈瓣置換術，每組10例。比較兩組靜息狀態下的最大跨瓣壓差（△P）、平均跨瓣壓差（△Pm）和瓣膜有效開口面積（EOA）。結果 在靜息狀態下，C—L短柱側傾碟瓣組和Medtronic—Hall組的△P分別為11．63±3．23mmHg（1kPa=7.5mmHg）和9．78±3．35mmHg，△Pm分別為6.25±2.32mmHg和5.85±2.32mmHg，EOA分別為1.07±0.17cm2和1.25±0.27cm2，兩組比較差異無統計學意義（P〉O.05）。結論 主動脈瓣置換術后中期血流動力學檢測結果顯示，C—L短柱側傾碟瓣與Medtronic—Hall側傾碟瓣的血流動力學結果相似，其功能良好，是一個可靠的心臟瓣膜。
目的總結經微創小切口行心臟瓣膜手術的臨床經驗，探討手術徑路、方法、效果以及可能的危險因素。方法采用微創小切口行心臟瓣膜手術134例，其中經胸骨旁切口行主動脈瓣置換術5例，二尖瓣置換術2例；經右胸前外側切口行二尖瓣手術46例，單純三尖瓣手術15例；經胸骨上段小切口（反Z字形）行主動脈瓣置換術11例；經胸骨下段劈開加橫斷右半胸骨（倒L形）切口行二尖瓣手術55例。結果術后早期死亡3例，其中2例死于低心排血量綜合征和右心功能不全，1例死于急性肝、腎功能衰竭。隨訪114例，隨訪時間2個月～7年，術后6個月患者的心功能均有不同程度的改善，切口疤痕隱蔽，復查心臟彩色超聲心動圖顯示心瓣膜功能良好。結論微創小切口行心臟瓣膜手術可行，避免了完全劈開胸骨，維持胸廓的完整性，減少損傷，相對美觀，有利于患者術后的恢復。
目的：探討應用反穿刺法行微創Ivor-Lewis食管癌根治術的可行性及臨床療效。方法：回顧性收集2015年5月—2020年12月期間因食管下段癌在海軍軍醫大學附屬長海醫院行反穿刺法全腔鏡Ivor-Lewis手術的248例患者的臨床資料并進行隨訪，其中男206例、女43例，平均年齡（63.3±7.4）歲。優化的微創Ivor-Lewis手術技術要點：（1）幽門充分游離；（2）腹腔鏡下管狀胃制作；（3）半俯臥位單腔氣管插管，人工氣胸下游離食管及胸腔淋巴結清掃；（4）支氣管封堵器完成左肺單肺通氣；（5）反穿刺吻合技術行食管胃胸頂部吻合。結果：248例患者均在腔鏡下順利完成手術。手術時間（176±35）min，術中出血量（110±70）mL，清掃淋巴結數目（24±8）個，淋巴結轉移率43.1%（107/248）。肺部總并發癥13.7%（34/248），其中急性呼吸窘迫綜合征 6例，2例行氣管插管呼吸機輔助呼吸。出血5例，2例行腔鏡探查止血；Ⅲ型乳糜胸1例，行胸腔鏡下胸導管結扎；Ⅱ型吻合口漏3例，其中1例患者因并發急性呼吸窘迫綜合征發生死亡；遲發性氣管胸胃瘺1例，二期手術后痊愈；Ⅰ型喉返神經損傷10例，均保守治療后痊愈。所有患者至少隨訪16個月，中位隨訪時間 44個月，患者3年生存率71.8%，5年生存率57.8%。結論：優化的反穿刺法微創Ivor-Lewis手術治療食管下段癌安全可行，長期生存效果滿意。
目的 初步探索抗體免疫脂質磁球法在肺癌循環腫瘤細胞(CTCs)檢測中的應用。 方法 采用反向蒸發法制備上皮細胞粘附分子(EpCAM)和表皮生長因子受體(EGFR)抗體免疫脂質磁球。在磷酸鹽緩沖溶液(PBS)和外周血肺癌CTCs模型中，評價EpCAM和EGFR抗體免疫脂質磁球對A549細胞的捕獲效率；在此基礎上，用上述兩種抗體免疫脂質磁球法檢測肺癌患者外周血中CTCs；并將EpCAM免疫脂質磁球法與CellsearchTM系統進行比較。 結果 EpCAM和EGFR免疫脂質磁球法在PBS溶液CTCs模型中對A549細胞的中位檢出率分別為92%和90%，在外周血模型中分別為85%和81%；兩種磁球法在13例肺癌患者中均檢測出了CTCs，中位檢出個數均為5個，而在健康對照者中中位檢出個數均為0個(P＜0.05)。用EpCAM免疫脂質磁球法和CellsearchTM系統檢測3例肺癌患者的CTCs，前者對其中2例患者的CTCs檢出量高于后者，另外1例相等。 結論 EpCAM和EGFR免疫脂質磁球法均能有效檢出肺癌CTCs，兩種磁球法檢出率相當。EpCAM免疫脂質磁球法對肺癌患者CTCs檢出量有高于CellsearchTM系統的趨勢。