目的探討關節腔注射人臍帶MSCs治療退行性膝骨關節炎的安全性及有效性。 方法2015年1月-2016年1月，將36例符合選擇標準的中重度退行性膝骨關節炎患者納入研究，隨機分為兩組（n=18）。其中，細胞治療組關節腔注射人臍帶MSCs細胞懸液2.5~3.0 mL，含細胞（2~3）×107個，每月1次，2次為1個療程。對照組關節腔注射玻璃酸鈉，每周1次，5次為1個療程。兩組患者性別、年齡、體質量指數、側別、病程以及治療前膝關節Lysholm評分、美國西部Ontario與McMaster大學骨關節炎指數評分（WOMAC）以及SF-36量表評分比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。治療后采用SF-36量表評分、Lysholm評分及WOMAC評分評價臨床療效。 結果兩組患者均完成1個療程治療，均隨訪6個月。注射后細胞治療組疼痛、腫脹發生率顯著高于對照組（χ2=16.200，P=0.000；χ2=11.688，P=0.000），關節腔積液發生率比較差異無統計學意義（χ2=2.118，P=0.146）。細胞治療組患者治療后1~6個月Lysholm評分以及2~6個月WOMAC評分、SF-36量表評分均優于治療前（P < 0.05），隨訪期間患者無膝關節疼痛復發。對照組治療前后Lysholm評分及SF-36量表評分比較差異均無統計學意義（P > 0.05）；WOMAC評分治療后1、2、3個月與治療前比較差異有統計學意義（P < 0.05），治療后6個月與治療前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后3個月11例再次出現關節疼痛癥狀。兩組治療后1、2個月患者膝關節功能評分及SF-36量表評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；但治療后3、6個月細胞治療組各項評分均明顯優于對照組（P < 0.05）。 結論關節腔注射人臍帶MSCs治療退行性膝骨關節炎可顯著改善患者關節功能和生活質量，注射后1個月起效，治療作用可持續6個月。
目的探討關節鏡下 GraftLink 技術重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）聯合帶線錨釘固定修復內側副韌帶（medial collateral ligament，MCL）Ⅲ度損傷的療效。方法2015 年 6 月—2018 年 2 月，收治 28 例 ACL 斷裂合并 MCL Ⅲ度損傷患者。關節鏡下采用 GraftLink 技術以自體腓骨長肌腱（peroneus longus tendon，PLT）重建 ACL，帶線錨釘固定修復 MCL。男 22 例，女 6 例；年齡 21～47 歲，平均 30.4 歲。受傷原因：交通事故傷 18 例，高處墜落傷 7 例，運動損傷 3 例。受傷至入院時間 1～2 周，平均 1.3 周。術前膝關節 Lysholm 評分為（46.8±3.0）分，國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分為（49.2±2.7）分。踝關節美國矯形足踝協會（AOFAS）評分為（98.29±0.72）分。Lachman 試驗及外翻應力試驗均為陽性。合并半月板損傷 8 例，軟骨損傷 2 例。結果手術時間 55～90 min，平均 72.5 min。術后切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～38 個月，平均 20.7 個月。術后 3 個月膝關節活動度為 116～132°，平均 122°。Lachman 試驗 2 例脛骨前移<5 mm，其余均為陰性；外翻應力試驗均為陰性。術后 6 個月，膝關節 Lysholm 評分為（90.2±1.8）分、IKDC 評分為（93.5±2.3）分，明顯高于術前（t=31.60，P=0.00；t=29.91，P=0.01）；踝關節 AOFAS 評分為（97.86±0.68）分，與術前比較差異無統計學意義（t=2.89，P=0.08）。術后 6 個月，KT-1000 測量雙側膝關節前向松弛度差值<2 mm 者 25 例，3～5 mm 者 3 例。結論關節鏡下采用 GraftLink 技術以 PLT 重建 ACL 聯合帶線錨釘固定修復 MCL，具有膝關節損傷小、恢復快的優點，且取腱后對踝關節功能無明顯影響。