目的 探討用磁性靶向材料介導骨髓間充質干細胞(MSCs)經靜脈移植時到達心肌梗死部位的程度以及對心肌梗死修復的影響。 方法 取體外擴增的第4代MSCs, 先測定MSCs的表面標記，用含10μmol的5-氮雜胞苷誘導后，將MSCs細胞核DAPI（4，6-聯脒-2-苯基吲哚）染色后備用移植。將28只SD大鼠分為3組，A組：10只，磁性靶向材料和MSCs接觸結合后經大鼠尾靜脈移植，將磁石接觸心肌梗死部位皮膚表面30min后繼續飼養； B組：9只，未與磁性靶向材料結合的MSCs經大鼠尾靜脈移植；C組：9只，將MSCs直接移植心肌梗死部位。于移植2d后檢查MSCs在梗死部位聚集的情況，30d后檢查心肌梗死部位的功能及形態的改變。 結果 在透射電子顯微鏡下觀察可見3～5個磁性靶向材料分子和MSCs的細胞膜結合。A組MSCs歸巢率為38%， B組6%， C組53%， A組和C組聚集MSC數目明顯多于B組（Plt;0.01）。A組和C組移植后左心室射血分數(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)較移植前明顯改善(LVEF 46%±6% vs. 38%±8%, 51%±5% vs. 35%±4%; LVFS 28%±6% vs. 20%±7%, 32%±4% vs. 20%±5%, Plt;0.05 )；光學顯微鏡下觀察梗死心肌內均可找到標記DAPI的移植細胞。 B組移植后左心室收縮功能各項指標無明顯改善，光學顯微鏡下在梗死心肌內未找到標記了DAPI的移植細胞（ＭＳＣs歸巢率為38%）。C組與A組結果比較差異無統計學意義，但實驗過程中死亡率較高。 結論 磁性靶向材料介導MSCs經靜脈移植方法能聚集更多的MSCs于梗死心肌部位，減小梗死區面積，有效改善心肌梗死后的心功能。
目的 探討應用吻合神經、血管的環指指動脈背側支皮瓣游離移植修復指腹缺損的手術方法和臨床效果。 方法 2006 年2 月－ 2009 年5 月，收治外傷致手指指腹缺損患者11 例11 指。男8 例，女3 例；年齡23 ～ 40 歲，平均29 歲。拇指2 例，示指5 例，中指4 例。均伴肌腱及骨外露，缺損范圍1.0 cm × 1.0 cm ～ 2.5 cm × 2.0 cm。受傷至手術時間為1 ～ 9 h，平均3.5 h。術中采用范圍為1.5 cm × 1.5 cm ～ 3.0 cm × 2.5 cm 的環指指動脈背側支皮瓣修復缺損，其中5 例攜帶指神經背側分支，6 例攜帶指背神經。4 例皮瓣供區為環指近節橈背側，7 例為環指近節尺背側；皮瓣切取后供區采用全厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣全部成活，創面均Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合。11 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均12 個月。除1 例皮瓣稍顯臃腫外，其余皮瓣質地外形良好。手指遠側指間關節活動正常，指腹兩點辨別覺為7 ～ 12 mm。供指伸屈活動正常，植皮區遺留環狀線樣瘢痕。 結論 應用游離環指指動脈背側支皮瓣修復指腹缺損，手術操作簡便，修復后指腹飽滿、外形及感覺恢復良好，是一種較好的修復方法。
目的 總結采用帶皮瓣的第2 趾近側趾間關節移植重建手掌指關節的手術方法及臨床療效。 方法 2003 年3 月－ 2008 年1 月，收治手掌指關節缺損26 例26 指。男19 例，女7 例；年齡18 ～ 36 歲，平均27 歲。機器損傷23 例，受傷至手術時間1 ～ 6 h；創傷后繼發損傷3 例，受傷至手術時間3 ～ 12 個月。受傷指別：拇指4 指，示指10指，中指8 指，環指3 指，小指1 指。掌指關節缺損范圍為2 cm × 1 cm～ 4 cm × 2 cm，22 例伴皮膚軟組織缺損范圍1.5 cm ×1.5 cm ～ 6.0 cm × 5.0 cm。術中采用帶皮瓣的第2 趾近側趾間關節移植重建缺損，其中全關節移植20 指，半關節移植6 指。皮瓣切取范圍2.0 cm × 1.5 cm ～ 6.5 cm × 6.0 cm。供區21 例行截趾，5 例行關節融合處理。 結果 術后26 指移植關節及皮瓣均成活，傷口均Ⅰ期愈合；供區均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 20 個月，平均12 個月。移植骨關節均愈合（骨性愈合時間為6 ～ 12 周），未出現骨不連及再骨折。移植掌指關節屈曲活動度為30 ～ 75°，平均45°。參照關節總主動活動度/ 被動活動度評定標準，優8 指，良13 指，可3 指，差2 指，優良率80.77%。足供區行走功能無影響。 結論 采用帶皮瓣的第2 趾近側趾間關節移植修復手掌指關節缺損，功能恢復滿意，可較好改善掌指關節功能。
目的 總結應用前臂外側皮神經營養血管遠端蒂皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損的手術方法及臨床療效。 方法 2004 年10 月－ 2008 年2 月，采用前臂外側皮神經營養血管遠端蒂皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損31 例。男25 例，女6 例；年齡29 ～ 65 歲，平均41 歲。擠壓傷11 例，沖床壓傷7 例，齒輪絞傷4 例，熱壓傷1 例，外傷后虎口攣縮8 例。軟組織缺損范圍為4 cm × 3 cm ～ 11 cm × 8 cm。除虎口攣縮患者外，余患者受傷至手術時間為1 ～ 15 h，平均4 h。術中皮瓣切取范圍為4.5 cm × 3.0 cm ～ 12.0 cm × 9.0 cm。供區直接縫合或全厚皮片植皮。 結果 術后1 例頭靜脈未行處理者于術后24 h 出現皮瓣顏色青紫、張力升高，經對癥處理2 周后皮瓣成活；其余皮瓣順利成活，傷口均Ⅰ期愈合。供區傷口均Ⅰ期愈合，植皮均順利成活。25 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 36 個月，平均13 個月。皮瓣質地良好。按照皮瓣感覺恢復分級標準測定：6 例恢復S3+，19 例恢復S3。供區手腕關節功能正常。 結論 采用前臂外側皮神經營養血管遠端蒂皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損，操作簡便、安全，是修復手部中小面積皮膚軟組織缺損的一種良好方法。
目的?總結足部游離復合組織瓣組合移植修復全手毀損傷或脫套傷的手術方法及臨床療效。?方 法?2003年2月－2008年6月，收治全手毀損傷或脫套傷患者21例。男15 例，女6 例；年齡18 ～ 45 歲，平均25 歲。沖床壓傷10例，滾輪碾壓傷7例，印刷機碾壓傷4例。受傷至手術時間1～9 h；其中全手皮膚脫套傷11例，手掌近端毀損伴手背或手掌皮膚軟組織缺損10例。徹底清創后背側創面范圍9 cm × 7 cm～15 cm × 10 cm，掌側10 cm × 7 cm～16 cm × 10 cm，分別采用帶足背皮瓣的甲瓣組合帶足背皮瓣的第2趾甲皮瓣（5例）、帶足背皮瓣的甲瓣組合帶足背皮瓣的第2趾（4例）、雙足帶足背皮瓣的第2趾（12例）組合修復。皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm ～16 cm × 11 cm。2例再造3指，19例再造2指。甲瓣供區采用遠側指間關節截趾，第2趾供區采用跖趾關節截趾，足背供區采用腹部全厚皮片植皮。?結 果?術后7 d 1例第2趾甲瓣再造示指壞死，行截除術；1例足背皮瓣遠端部分壞死，經換藥后瘢痕愈合。其余42塊組織瓣全部順利成活，再造44指中43指順利成活，創面均Ⅰ期愈合。術后2周2例供區皮片部分壞死，換藥后行二期植皮術；其余植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。19例獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均11個月。手掌、手背皮瓣無臃腫，再造指外形可，再造指可完成對指、夾、捏等功能，皮瓣及再造指感覺恢復S2～S4。足背供區無明顯瘢痕攣縮，行走無明顯影響。?結 論?采用足部游離復合組織瓣組合移植修復全手毀損傷或脫套傷，可以修復手部創面，重建手部分功能，是一種較好的治療方法。
目的 總結指背神經營養血管遠端筋膜蒂皮瓣修復手指末節創面的方法及效果。 方法 2003 年2 月－ 2008 年2 月，采用指背神經營養血管遠端筋膜蒂皮瓣修復外傷所致手指末節創面765 例823 指。男535 例581指，女230 例242 指。年齡7 ～ 68 歲。指腹缺損或毀損197 指，手指Ⅰ度缺損285 指，Ⅱ度缺損204 指，甲床缺損112指，末節側方缺損25 指。缺損范圍1 cm × 1 cm ～ 3 cm × 3 cm。受傷至手術時間2 h ～ 2 周。術中切取皮瓣1.5 cm ×1.0 cm ～ 3.5 cm × 3.0 cm。供區取全厚皮片植皮修復。 結果 術后5 例5 指皮瓣部分壞死，對癥處理后成活；其他皮瓣均順利成活。68 例傷口Ⅱ期愈合，其余傷口均Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術后521 例559 指獲隨訪，隨訪時間4 ～ 36 個月，平均8 個月。皮瓣質軟、無色素沉著。手指功能按照總主動活動度/ 總主動屈曲度標準評定，優232 例，良289 例。 結論 指背神經營養血管遠端筋膜蒂皮瓣修復手指末節創面，具有操作簡便、損傷小的優點。
【摘 要】 目的 總結采用第2 足趾末節移植再造手指指尖缺損的方法及臨床效果。 方法 2001 年4 月－2006 年12 月，收治17 例21 指手指指尖缺損患者。男10 例14 指，女7 例7 指；年齡18 ～ 32 歲。沖床壓傷7 例，電刨傷5 例，機器絞傷2 例，其他傷3 例。示指10 指，中指7 指，環指4 指。均為手指甲根部以遠缺損。術中切取第2 足趾末節，采用吻合指- 趾血管的方法重建血液循環行指尖再造。 結果 1 指于術后36 h 發生血管危象，經重新吻合術后12 d 手指成活，余再造指尖12 d 后均成活。供區傷口均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間5 個月～ 2 年，手指外形恢復良好，遠側指間關節活動度0 ～ 55°，指腹兩點辨別覺4 ～ 6 mm。按中華醫學會手外科分會再植與再造功能評定試用標準評定，均為優。供區行走功能無明顯影響。 結論 第2 足趾末節移植再造手指指尖缺損是較理想方法之一。