目的 比較新型主動脈旁反搏裝置(paraaortic counterpulsation device, PACD)與主動脈內球囊反搏 (intraaortic balloon pump, IABP) 裝置對羊重度急性心力衰竭的輔助效果。 方法 選成年小尾寒羊8只，將自制PACD（每搏量為55 ml）的無瓣人工血管吻合于降主動脈，同時于降主動脈內植入IABP（每搏量為40 ml）進行反搏輔助。結扎冠狀動脈分支建立重度急性心力衰竭動物模型，觀察PACD和IABP輔助對重度急性心力衰竭輔助后的血流動力學變化；實驗結束后觀察PACD輔助和羊主要器官的變化。 結果 成功建立了8只羊心力衰竭模型，心力衰竭后心排血量（CO）、肺毛細血管楔壓（PCWP）、平均動脈壓（MAP）和左心室舒張期末壓（LVEDP）與基礎值比較差異均有統計學意義（t=-8.466, 34.083, 25.767,-5.219,P=0.000）。 應用IABP和PACD輔助后,平均動脈舒張壓(MADP)較輔助前不明顯或明顯增高（38.34±7.13 mm Hg vs.38.42±6.81 mm Hg,P=0.418; 38.34±7.13 mm Hg vs.54.14±10.13 mm Hg，P=0.001),IABP與PACD比較差異有統計學意義（P=0.010）；而LVEDP較輔助前無明顯降低（7.43±2.54 mm Hg vs.7.32±2.14 mm Hg，P=0.498；7.43±2.54 mm Hg vs.6.53±1.91 mm Hg，P=0.821), IABP與PACD比較差異無統計學意義（P=0.651）；冠狀竇血流量（CSF）較輔助前不明顯或明顯增加(86.63±7.71 ml/min vs. 87.04±6.53 ml/min，P=0.981; 86.63±7.71 ml/min vs. 110.52±11.03 ml/min,P=0.000)，IABP與PACD比較差異有統計學意義（P=0.000）；IABP輔助后，左側頸動脈流量（LCAF）較輔助前無明顯降低（131.07±21.26 ml/min vs. 128.36±2038 ml/min，P=0.689），而PACD輔助后較輔助前增加（131.07±21.26 ml/min vs. 151.29±18.37 ml/min，P=0.008)，IABP與PACD比較差異有統計學意義（P=0.002）。 PACD后血囊、人工血管內及動物心臟、肝、腎、肺等器官未見血栓、栓塞和缺血壞死；病理切片在光學顯微鏡下觀察未見明顯異常。 結論 IABP對羊重度急性心力衰竭無輔助作用，而PACD輔助明顯提高了MADP，增加了冠狀竇血流量，改善了腦灌注流量，對重度心力衰竭具有良好的循環輔助效果。
目的總結合并慢性重度心力衰竭的心臟瓣膜病患者外科治療策略的個體化選擇以及圍手術期處理要點。方法回顧性分析華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 2017 年 6 月至 2018 年 10 月 5 例合并慢性重度心力衰竭的心臟瓣膜病患者的臨床資料，均為男性，平均年齡 60.21 歲。結果5 例患者入院后均予以血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI） 類藥物為主的抗心衰治療，待患者癥狀改善行個體化評估后決定手術方式為體外循環下瓣膜置換術，術后 3 例患者早期應用主動脈內球囊反搏（IABP）和連續性腎臟替代治療（CRRT）輔助心功能，5 例患者清醒后均恢復口服抗心衰藥物，術后 2 周所有患者順利出院。結論合并慢性重度心力衰竭的心臟瓣膜病患者手術指征明確，手術時機及手術方式的選擇需要采取個體化評估，術前抗心衰的規范治療、術中體外循環盡量縮短主動脈阻斷時間、術后早期應用左心輔助藥物或器械等都是使患者順利康復的重要措施。