目的 總結肝臟局灶性結節增生的臨床特點、影像學表現、臨床診治方法及預后。 方法 回顧性分析中南大學湘雅醫院 2014 年 7 月至 2016 年 7 月期間 31 例行肝臟占位病灶切除術并最終確診為肝臟局灶性結節增生患者的臨床資料。 結果 31 例肝臟局灶性結節增生患者中男 12 例,女 19 例,男女比例為 1∶1.58;年齡 15~67 歲,(39.7±11.5)歲。體檢發現占位者 21 例,有癥狀表現者 10 例。實驗室檢查:僅 2 例有長期飲酒史的患者 AST 輕度異常,有 6 例 HBsAg 陽性,1 例 CA19-9 略升高(40.54 kU/L)。影像學考慮肝臟局灶性結節增生 13 例,MRI 的診斷率高于彩超(P<0.05)及 CT(P<0.05)。病灶直徑為 2~11 cm,(4.6±2.1)cm。所有病灶均行手術切除,其中腹腔鏡下肝切除 13 例,開腹手術 18 例。與開腹手術比較,腹腔鏡下肝切除者的術中出血量更少(P<0.05)、腸道排氣時間和住院時間更短(P<0.05)。有 29 例患者獲得隨訪,隨訪時間為 3~24 個月,無死亡患者,患者生活質量良好,無復發轉移。 結論 肝臟局灶性結節增生為肝臟良性病變,預后較好;常無臨床癥狀,實驗室檢測無特征性表現,多種影像學及病理學聯合診斷可提高診斷率;對于不能排除肝細胞癌等惡性腫瘤及其他肝臟占位性病變時應行手術切除,且腹腔鏡手術較開腹手術有出血少、恢復快的優勢。
目的 探討間歇性負壓對體外培養的人BMSCs 骨保護素(osteoprotegerin,OPG)mRNA 和骨保護素配體(osteoprotegerin ligand,OPGL)mRNA 表達水平的影響。 方法 2008 年1 月由2 例髖關節骨性關節炎行人工關節置換患者自愿捐贈骨髓,分離并體外培養人BMSCs,取第3 代細胞。實驗組進行負壓誘導,設置壓力為50 kPa,30 min/次,2 次/d,間歇性負壓干預2 周;對照組于普通CO2 培養箱中常規培養。倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態,并通過實時定量PCR 檢測OPG mRNA 和OPGL mRNA 表達水平。 結果 實驗組細胞增殖速度略低于對照組,細胞逐漸由梭形向多角形轉變,有數個突起,數目和形態不定,10 ~ 14 d 細胞融合成單層,2 周后逐漸形成多個散在致密島狀結構;對照組細胞大部分為梭形。間歇性負壓培養2 周后,與對照組比較,實驗組細胞OPG mRNA 表達水平顯著提高,OPGL mRNA 表達水平顯著降低,OPGL mRNA 與OPG mRNA 比率顯著下降,差異均有統計學意義(P lt; 0.01)。 結論 間歇性負壓促進人BMSCs OPG 表達,同時抑制其OPGL 表達。