目的 討論法洛四聯癥 (TOF)術后肺動脈瓣關閉不全的外科治療時機和方法。 方法 5例 TOF患者行根治術后發生嚴重肺動脈瓣關閉不全 ,選用液氮保存的同種帶瓣肺動脈行肺動脈瓣置換術 (PVR) ,并同期分別行三尖瓣成形術 (TVP)、右心室流出道 (RVOT)成形術、VSD殘余漏修補術或 RVOT疏通。 結果 1例術后早期因進行性右心功能衰竭死亡 ;余 4例均恢復良好 ,無嚴重心律失常 ;分別隨訪 3個月~ 4年 ,心功能為I ~II 級。 結論 早期 PVR能明顯改善右心功能 ;采用同種帶瓣肺動脈手術簡便 ,早期效果滿意。
為了探討動脈分支處及小動脈端側吻合處的血液流動方式,采用微循環電視顯微鏡成像技術,活體觀察大鼠腸系膜微動脈分支區域血液流動方式和紅細胞流變行為,研究動脈血流方向的改變對血流方式的影響。實驗中觀察到,在形態各異的大鼠腸系膜微動脈分支區域血液流態為穩定層流;紅細胞通過不規則變形能很好地適應血管腔不同的幾何形態,以保持血液流態的穩定。結果表明,微小動脈血流方向的改變未能在分支區域導致湍流發生,小動脈端側吻合只是人為增加了側支循環,同樣不會導致血流紊亂和增加血栓形成的危險。
目的分析心包開窗術在冠狀動脈旁路移植術(CABG)中的應用效果。 方法回顧性分析2011年1月至2013年4月邢臺市第三醫院332例冠心病患者行CABG術的臨床資料。按是否行心包開窗術分為兩組。開窗組:166例(男119例、女47例),年齡36~72(62.7±10.3)歲,關胸前放置心包縱隔引流管同時行心包開窗術;對照組:166例(男122例、女44例),年齡38~79(62.2±11.4)歲,關胸前放置心包縱隔引流管,未行心包開窗術。拔除引流管后1~30 d出現中等量以上積液為遲發性胸腔積液或心包積液。 結果全組手術均成功,無死亡病例;開窗組術后發生2例膈肌上抬,反復呃逆,經藥物治療后好轉。兩組手術時間、體外循環時間,主動脈阻斷時間、死亡率差異無統計學意義(P>0.05)。開窗組遲發性胸腔/心包積液發生率較對照組低(7.2% vs.23.5%,P<0.05)。開窗組住ICU時間、住院時間、住院費用低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論心包開窗術用于預防冠狀動脈旁路移植術后胸腔積液與心包積液安全、有效。
振動導致的人體脊椎損傷以及多種腰椎疾病已引起國內外的廣泛關注。為了探究振動載荷下不同入路腰椎椎間融合術聯合一種棘突間內固定器—椎間輔助運動裝置(DIAM)時的生物力學特性,以正常人體全腰椎三維有限元模型為基礎,通過模擬臨床術式,分別建立前路腰椎椎間融合術(ALIF)、經椎間孔腰椎椎間融合術(TLIF)和經側方腰椎椎間融合術(LLIF)的有限元模型,融合節段為 L4–L5,并將 DIAM 植入于 L4–L5 棘突間。通過瞬時動態分析,對 ALIF、TLIF、LLIF 模型在軸向循環載荷作用下的應力響應進行計算比較。結果表明,相比于 ALIF 和 TLIF 模型,LLIF 模型中終板與椎間融合器間的接觸力較高,其終板及 DIAM 上的馮·米塞斯應力較低,說明振動環境下 LLIF 的生物力學性能更好;當椎體間達到骨性融合后,三種手術模型的終板應力及 DIAM 應力均有所降低。綜上所述,期望本文研究結果可為融合手術方案的選擇以及術后腰椎振動保護方法的制定提供參考。