目的 探討經腓骨頸截骨入路采用新型脛骨平臺外側環狀接骨板（以下簡稱新型接骨板）治療脛骨平臺后外側骨折的療效。方法 2015年1月—2018年12月，收治22例脛骨平臺后外側骨折患者。男10例，女12例；年齡25～56歲，平均39.0歲。致傷原因：摔傷7例，交通事故傷10例，高處墜落傷5例。受傷至入院時間3～12 d，平均7.0 d。均為閉合性骨折；根據Schatzker 分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型9例，Ⅴ型1例，Ⅵ型4例。術中經腓骨頸截骨入路，骨折復位后采用新型接骨板內固定。術后X線片復查骨折復位質量以及愈合情況，記錄膝關節活動度并采用改良美國特種外科醫院（HSS）評分評價膝關節功能。結果 所有手術均順利完成。手術時間60～95 min，平均77.6 min；術中出血量100～520 mL，平均214.5 mL。術中腓總神經損傷1例，術后切口脂肪液化2例。22例患者均獲隨訪，隨訪時間13～32個月，平均19.4個月。X線片復查示骨折復位質量達優17例、良5例；骨折均達骨性愈合，愈合時間10～18周，平均13.0周。末次隨訪時，患膝關節活動度達屈曲100°～145°，平均125.5°；伸直0°～4°，平均1.2°。改良HSS評分82～95分，平均86.3分。隨訪期間無鋼板變形、螺釘斷裂、骨折復位丟失及皮膚壞死等并發癥發生。結論 對于脛骨平臺后外側骨折，經腓骨頸截骨入路新型接骨板內固定具有術中視野顯露清楚、骨折固定牢固、術后并發癥少的優點，有利于膝關節功能恢復。
目的 探討身體質量指數（body mass index，BMI）對脛骨高位截骨術（high tibial osteotomy，HTO）治療內翻型膝關節骨關節炎患者早期療效的影響。 方法 回顧分析2016年5月—2020年8月采用HTO治療的84例（84膝）內翻型膝關節骨關節炎患者臨床資料。根據BMI將患者分為正常組（A組32例，BMI<25 kg/m2）、超重組（B組27例，BMI 25～30 kg/m2）和肥胖組（C組25例，BMI>30 kg/m2）。A、B、C組BMI分別為（23.35±0.89）、（26.65±1.03）、（32.05±1.47）kg/m2。3組患者性別、年齡、手術側別、病程及術前美國特種外科醫院（HSS）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、膝關節活動度及髖-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較3組患者手術時間、術中顯性失血量及術后第3天血紅蛋白下降量；手術前后采用膝關節HSS評分、膝關節活動度及VAS評分評價膝關節功能改善及疼痛狀態，于X線片上測量患者HKA；隨訪期間復查膝關節X線片觀察內固定物位置及截骨愈合情況。結果 所有患者順利完成手術，術后均獲隨訪，隨訪時間8～40個月，平均19.3個月；3組患者隨訪時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。3組患者手術時間、術中顯性出血量及術后第3天血紅蛋白下降量比較差異均無統計學意義（P>0.05）。均未發生嚴重血管、神經損傷等手術并發癥。術后A、B組各有1例患者發生下肢深靜脈血栓形成，C組有2例出現手術切口脂肪液化，3組圍術期并發癥發生率（3.1% vs. 3.7% vs. 8.0%）比較差異無統計學意義（P=0.689）。所有患者隨訪期間均未發生骨不連、鋼板斷裂及松動等情況。末次隨訪時，3組患者HSS 評分、VAS 評分、膝關節活動度及HKA均較術前顯著改善（P<0.05）；上述指標手術前后改善值3組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 BMI不影響HTO治療內翻型膝關節骨關節炎的早期臨床療效，對超重、肥胖患者進行規范內科治療無效后可選擇HTO。