目的探討后交叉韌帶重建術（posterior cruciate ligament reconstruction，PCLR）中，股骨隧道在股骨內側髁的開口是否會造成內側副韌帶（medial collateral ligament，MCL）醫源性損傷，并估計股骨隧道放置的安全角度。 方法使用13具甲醛浸泡人體膝關節標本，捐贈者男8例，女5例；年齡49～71歲，平均61歲。仔細解剖每個膝關節標本股骨內側區，明確MCL在股骨內側走行與附著的區域，并沿此區域前緣作1條標記線，通過這條標記線將股骨內側髁分割為MCL覆蓋區和無MCL分布的相對安全區域。然后將膝關節標本的后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）切斷以暴露PCL股骨附著區，在120° 屈曲角度固定的膝關節標本上，模擬PCL單束重建術中股骨隧道制備，采用由內向外技術從膝關節內部的PCL股骨足跡處向股骨內側方向進行股骨隧道鉆孔，并通過軸面和冠狀面兩平面角度組合的方式實現不同方向股骨隧道的創建。選取15種角度組合［0°/30°、0°/45°、0°/60°、15°/30°、15°/45°、15°/60°、30°/30°、30°/45°、30°/60°、45°/30°、45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45°和60°/60°（軸面/冠狀面）］，驗證股骨隧道放置角度是否為損傷MCL的危險因素，并通過檢驗各角度組合產生的股骨隧道開口點與MCL前緣標記線的最短距離是否存在差異來估計股骨隧道放置的安全角度。 結果在PCLR中創建股骨隧道時，存在MCL被股骨隧道出口損傷的風險，發生率為0～100%，當軸平面鉆孔角度為0° 和15° 時，MCL損傷發生率高達69.23%～100%。并且股骨隧道放置角度不同，其MCL損傷發生率差異有統計學意義（χ2=148.195，P<0.001）。通過組間比較發現，以45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45° 和60°/60°（軸面/冠狀面）這5個角度組合創建的股骨隧道，其隧道出口點與標記線最短距離與0°/45°、0°/60°、15°/45°、15°/60° 和30°/30°（軸面/冠狀面）比較差異有統計學意義（P<0.05）；進一步比較最短距離的中位數發現，這5個角度組合的股骨隧道出口點更遠離標記線及其后方的MCL。 結論在PCLR中股骨隧道的創建會造成MCL醫源性損傷，且損傷風險受隧道角度影響，推薦以45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45° 和60°/60°（軸面/冠狀面）角度組合創建股骨隧道，以降低MCL的醫源性損傷風險。
目的 探討關節鏡下肩袖修復術后早期疼痛的影響因素。方法 回顧分析2018年6月—2020年10月符合選擇標準的592例接受關節鏡下肩袖修復術患者臨床資料。男239例，女353例；年齡32～81歲，平均58.1歲。術前及術后3 d、6周、3個月，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛程度；并根據術后VAS評分將患者分為無痛或輕度疼痛組、中重度疼痛組。納入術前及術中相關因素進行單因素分析，包括年齡、性別、身體質量指數、術前疼痛程度、肩周炎史、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、受累肌腱（岡上肌腱、岡下肌腱或肩胛下肌腱損傷）、有無岡上肌萎縮、有無脂肪浸潤、手術時間、肩袖撕裂程度、使用錨釘數量、是否行肩峰成形術，初步篩選術后疼痛影響因素；進一步采用logistic回歸進行多因素分析，篩選危險因素。結果 術后3 d 440例（74.3%）患者發生中重度疼痛，6周382例（66.2%），3個月141例（23.8%）。多因素分析顯示，術后3 d女性、非全層肩袖撕裂以及術中行肩峰成形術是疼痛危險因素（P<0.05）；6周時，女性、合并脂肪浸潤、非全層肩袖撕裂以及術中行肩峰成形術是疼痛危險因素（P<0.05）；3個月時，女性、合并脂肪浸潤以及非全層肩袖撕裂是疼痛危險因素（P<0.05）。結論 接受關節鏡下肩袖修復術患者中，女性、肩袖撕裂較小、合并脂肪浸潤以及術中行肩峰成形術者在術后3個月內疼痛更嚴重，應重視此類患者術后鎮痛管理，提供個性化康復方法，并進行更密切隨訪。