目的系統評價肥胖對急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）臨床預后的影響。方法通過計算機檢索 Pubmed、EMBASE、Cochrane databases、Wiley、Ovid、Medline、CNKI、VIP、Wanfang 數據庫中關于肥胖與 ARDS 及急性肺損傷（acute lung injury，ALI）臨床預后的相關文獻，運用 RevMan 5.0 及 Stata 10.0 軟件進行統計學分析。結果本 Meta 分析共納入 9 篇文獻，28 368 例患者。分析結果顯示：肥胖顯著降低 ARDS 的死亡率[OR=0.63，95% 可信區間（95%CI）0.41～0.98，P=0.04]。亞組分析結果顯示：與正常體重 ARDS 患者比較，肥胖患者在 28 d 死亡率未見明顯差異（OR=0.92，95%CI 0.55~1.54，P=0.76），但是在 60 d 及 90 d 死亡率均明顯減低（60 d：OR=0.84，95%CI 0.75～0.94，P=0.002；90 d：OR=0.38，95%CI 0.22～0.66，P=0.000 5）。與正常體重 ARDS 患者比較，肥胖患者的住院時間及 ICU 時間延長，機械通氣時間縮短，但無統計學意義[住院時間：加權均數差（weighted mean difference，WMD）=3.61，95%CI –0.36～7.57，P=0.07；重癥監護病房（intensive care unit，ICU）時間：WMD=1.52，95%CI –0.22～3.26，P=0.09；機械通氣時間：WMD=–0.50，95%CI –2.18～1.19，P=0.56]。此外，肥胖患者無需呼吸機輔助呼吸的時間延長（WMD=2.68，95%CI 0.86～4.51，P=0.004）。結論肥胖對 ARDS 患者的住院時間、ICU 時間及機械通氣時間無顯著影響，但無需呼吸機輔助時間延長，60 d 和 90 d 死亡率顯著降低。上述結論需要更多大樣本臨床隨機對照試驗加以證實。