目的探討胃旁路術（GB）后殘胃對肥胖合并 2 型糖尿病（T2DM）大鼠減重及糖代謝的影響。方法采用高脂喂養 1 個月聯合低劑量鏈脲佐菌素腹腔內注射誘導肥胖合并 T2DM 大鼠模型。將 24 只建模成功后的大鼠隨機分為 GB 切除殘胃術（R-GB）組、GB 組及假手術（SO）組，每組 8 只大鼠。比較 R-GB 及 GB 后的減重及降糖效果。分別于術前 1 周（以下簡稱“術前”）及術后第 1～8 周每周測量大鼠體質量、攝食量和空腹血糖（FBG）水平；各組術前、術后第 8 周時分別于 0、30、60、90、120 min 采血進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素耐量試驗（ITT）；同時于術前和術后第 8 周時檢測血清中胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、胃泌素、胰島素、胰高血糖素水平，同時計算穩態模型胰島素抵抗（HOMA-IR）指數。結果① 大鼠體質量和攝食量在 R-GB 組和 GB 組術后各周均較 SO 組降低且低于術前（P<0.05），而其在術后各周這 2 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。② 大鼠 FBG 水平在 R-GB 組僅在術后第 4 周及以前較術前明顯降低（P<0.05）而 GB 組術后各周均較術前明顯降低（P<0.01）；其在 GB 組術后第 1～8 周時均明顯低于 SO 組（P<0.05），而 R-GB 組僅在術后第 2～4 周時明顯低于 SO 組（P<0.05）且從術后第 3 周開始一直明顯高于 GB 組（P<0.05）。③ 術后第 8 周時 OGTT 和 ITT 血糖水平的受試者操作特征曲線下面積（AUC）值及 HOMA-IR 指數值在 GB 組均低于術前（P<0.05）且該組均明顯低于其他 2 組；其他 2 組術前與術后比較以及術后 2 組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。④ 胃泌素水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 R-GB 組低于術前且低于其他 2 組（P<0.05）；胰島素和胰高血糖素水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 GB 組低于術前且低于其他 2 組（P<0.05）；而 GLP-1 水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 GB 組高于術前且高于其他 2 組（P<0.05）。結論GB 手術對于肥胖合并 T2DM 大鼠具有明顯的改善糖代謝及減重作用，將其殘胃切除后會有一定的降糖效果，但對減重效果不明顯。
目的探討腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）治療不同肥胖程度單純性肥胖患者的療效。方法回顧性收集 2016 年 10 月至 2018 年 10 月期間在徐州醫科大學附屬醫院接受 LSG 的患者的臨床資料，比較 LSG 對不同肥胖程度患者術后的減重效果。結果① 本研究共納入符合條件的單純性肥胖患者 161 例，其中Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ度及超級肥胖患者分別為 40、41、61 及 19 例。所有患者手術均順利完成，無中轉開腹及死亡病例。有 4例（2.5%）術后發生出血，有 97 例（60.2%）術后住院期間發生惡心和嘔吐。術后 1、2、3 年隨訪例數分別為 143、130 和 122 例。術后 1、2、3 年的體質量指數（BMI）值較術前下降明顯（P<0.05），術后 1、2 和 3 年的多余 BMI 減少百分比（EBMIL%）分別為（87.4±25.7）%、（84.6±30.5）%、（88.8±20.4）%。術后隨訪至 2 年和 3 年時復胖率分別為 3.8%（5/130）、4.9%（6/122）。② 不同肥胖程度患者術后 1、2、3 年的 BMI 均低于術前（P<0.05）；Ⅰ和Ⅱ度肥胖患者術后 3 年內 BMI 變化趨勢比較穩定，EBMIL% 變化值分別為（–2.3±1.1）%、（3.3±1.5）%，Ⅲ度和超級肥胖患者術后 3 年內的 BMI 變化趨勢則比較明顯，EBMIL% 變化值分別為（–7.1±1.9）%、（–11.6±5.3）%。結論從本研究結果看，LSG 對于治療Ⅰ和Ⅱ度肥胖患者有良好的減肥效果，對于Ⅲ度和超級肥胖癥患者的長期療效、是否行其他手術方式、是否行第二次手術、二次手術時機選擇等問題需要進一步探究。