目的 研究Footscan USB2 平板式足底壓力分析系統對兩種內固定方法治療跟骨骨折術后療效的評定價值。 方法 2006 年2 月－ 9 月，收治64 例單側新鮮閉合性跟骨骨折患者。隨機分為兩組，實驗組32 例，男28 例，女4 例；年齡20 ～ 53 歲，平均36.7 歲。病程3 ～ 14 d。骨折根據Sanders 分型，Ⅱ型19 例，Ⅲ型11 例，Ⅳ型2 例。采用微創切開復位改良鋼板螺栓加壓內固定治療。對照組32 例，男29 例，女3 例；年齡18 ～ 56 歲，平均37.1 歲。病程4 ～ 15 d。骨折根據Sanders 分型，Ⅱ型18 例，Ⅲ型11 例，Ⅳ型3 例。采用標準L 形切口AO 鋼板內固定治療。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。分別于術后1、2 年，采用Footscan USB2 平板式足底壓力分析系統對兩組患者行動態雙足足底壓力測試，比較兩組患者Maryland 足部功能評分情況，并對所測參數行統計學分析。 結果 兩組患者均獲2 年隨訪，實驗組未見切口感染、皮緣壞死及腓腸神經終末支損傷。對照組3 例出現切口皮緣局部壞死，經換藥后切口愈合；1 例腓腸神經終末支損傷，局部皮膚感覺減退。術后1、2 年，對照組健患足雙足站立相的沖量、足弓指數、距下關節活動范圍、足底壓力中心外移及足跟寬度指標間差異均有統計學意義（P lt; 0.05），實驗組健患足上述指標間差異均無統計學意義（P gt; 0.05），上述指標兩組健患足間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后1 年實驗組Maryland 評分為（86.74 ± 8.56）分，對照組為（71.24 ± 10.06）分；術后2 年實驗組為（87.35 ± 8.49）分，對照組為（72.41 ± 9.69）分；兩組組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 Footscan USB2 足底壓力分析系統可對跟骨骨折患者手術療效進行定量評價；改良加壓鋼板內固定治療跟骨骨折療效優于傳統AO 鋼板。
目的 探討Rho 激酶抑制劑——鹽酸法舒地爾對兔動脈損傷后移植靜脈內膜增厚的影響。 方 法 健康新西蘭白兔24 只，體重2.3 ～ 2.5 kg，隨機分為實驗組和對照組（n=12）。實驗組術前3 d 每天靜脈滴注鹽酸法舒地爾（30 mg/kg）至取材，對照組靜脈滴注等量生理鹽水作為空白對照。術中游離實驗動物股動、靜脈各3 cm，切除股動脈1 cm 造成缺損，取2.5 cm 股靜脈倒置后端端吻合于動脈缺損處。術后觀察動物一般情況，于2、4 周時取移植靜脈行組織學、免疫組織化學、凋亡細胞檢測和透射電鏡觀察，測定內膜厚度、平滑肌細胞增殖與凋亡細胞比率。 結 果 術中及術后無動物死亡，傷口愈合良好。術后3 d 和取材前彩色超聲多普勒檢查示移植靜脈均通暢。組織學觀察術后2、4 周兩組移植靜脈內膜均增厚，內膜區細胞增多，中膜平滑肌細胞增生并呈梭形。術后2、4 周，實驗組及對照組血管內膜厚度分別為（30.33 ± 3.23）、（43.11 ± 4.92）μm 和（44.83 ± 3.53）、（66.16 ± 8.45）μm；增殖性細胞核抗原陽性細胞比率分別為14.28% ± 2.76%、7.61% ± 1.06% 和20.08% ± 3.56%、8.73% ± 1.35%；TUNEL 陽性細胞比率分別為3.55% ± 0.36%、1.22% ±0.18% 和1.11% ± 0.31%、0.55% ± 0.11%；以上指標各時間點組間比較以及組內各時間點比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 靜脈滴注鹽酸法舒地爾可有效抑制兔動脈損傷后移植靜脈內膜增厚。
目的 探討局部應用5- 氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）對動脈缺損靜脈移植后內膜增生的影響。 方法 64 只5 月齡雄性新西蘭大白兔，體重2.8 ～ 3.0 kg，隨機分為A、B、C、D 4 組（n=16）。游離左側頸總動脈，中間切除長約1 cm，建立動脈缺損模型。切取右側頸外靜脈3 cm，將切取的靜脈遠近端倒置后用9-0 無損傷縫線端端吻合于動脈缺損。吻合結束后A、B、C 組動物分別用經50.0、25.0、12.5 mg/mL 5-FU 浸泡的腦棉（大小為12 mm × 30 mm × 1 mm）完全包裹移植靜脈外膜，共5 次，每次1 min，D 組用生理鹽水同法處理。分別于術后1、2、4、6 周切取移植靜脈，行HE、Masson 染色觀察移植靜脈管壁組織學變化，增殖性細胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）免疫組織化學染色、TUNEL 標記染色觀察移植靜脈平滑肌細胞增殖和凋亡情況，透射電鏡觀察細胞超微結構變化。 結果 術后1、2、4、6 周，HE 染色、Masson 染色、PCNA 免疫組織化學染色均示A、B 組移植靜脈內膜增厚明顯小于C、D 組，術后1、2、4 周A、B 組增殖細胞少于C、D 組。內膜厚度、內膜增生程度、管腔狹窄程度：術后1 周 A 組分別為（12.69 ± 1.68） μm、0.73 ± 0.05、0.025 ± 0.003；B 組分別為（17.52 ± 2.01）μm、0.86 ± 0.06、0.027 ± 0.004；C 組分別為（21.92 ± 1.85） μm、1.06 ± 0.09、0.036 ±0.006；D組分別為（26.45 ± 3.86） μm、1.18 ± 0.08、0.041 ± 0.005。術后2 周 A組分別為（24.61 ± 2.91） μm、0.86 ± 0.06、0.047 ±0.003；B 組分別為（37.28 ± 2.78）μm、1.17 ± 0.09、0.060 ± 0.004；C 組分別為（46.52 ± 2.25）μm，1.44 ± 0.08、0.073 ± 0.003；D 組分別為（52.07 ± 3.29） μm、1.45 ± 0.05、0.081 ± 0.006。術后4 周 A 組分別為（61.09 ± 6.84） μm、1.38 ± 0.08、0.106 ±0.007；B 組分別為（63.61 ± 8.25）μm、1.40 ± 0.07、0.107 ± 0.010；C 組分別為（80.04 ± 7.65）μm、1.64 ± 0.07、0.129 ± 0.011；D 組分別為（84.45 ± 9.39）μm、1.68 ± 0.10、0.139 ± 0.014。術后6 周 A 組分別為（65.27 ± 5.25）μm、1.46 ± 0.07、0.113 ±0.005；B 組分別為（65.82 ± 7.12）μm、1.45 ± 0.05、0.112 ± 0.011；C 組分別為（84.45 ± 9.39）μm、1.69 ± 0.09、0.135 ± 0.007；D 組分別為（87.27 ± 9.96）μm、1.76 ± 0.05、0.140 ± 0.012。上述指標及術后1、2、4 周細胞增殖指數均為A、B 組小于C、D 組，且差異有統計學意義（P lt; 0.05）；術后1、2 周，內膜、中膜細胞凋亡指數A、B 組均大于C、D 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。透射電鏡示A、B 組相對于C、D 組粗面內質網、高爾基體、核糖體等合成細胞器含量明顯減少。 結論 局部應用5-FU 可有效抑制移植靜脈內膜增生。
【摘 要】 目的 評價局部應用5- 氟尿嘧啶對屈肌腱修復術后防止肌腱粘連和功能恢復的作用。 方法 選擇2003 年8 月－ 2007 年6 月收治的48 例開放性銳器傷致手部屈肌腱完全斷裂患者，根據就診時間隨機分為5- 氟尿嘧啶組及對照組。5- 氟尿嘧啶組：26 例39 指，男17 例，女9 例；年齡（29.3 ± 9.8）歲；Ⅰ區損傷19 指，Ⅱ區損傷20 指；單指肌腱損傷12 例，2 指以上14 例；傷后（2.4 ± 1.6）h 手術。對照組：22 例36 指，男14 例，女8 例；年齡（26.1 ± 8.7）歲；Ⅰ 區損傷16 指，Ⅱ區損傷20 指；單指肌腱損傷10 例，2 指以上12 例；傷后（2.1 ± 1.8）h 手術。兩組患者年齡、性別、肌腱損傷分區和單指損傷比例比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。5- 氟尿嘧啶組于屈肌腱修復后局部應用濃度25 mg/ mL的5- 氟尿嘧啶浸泡的腦棉片貼合于肌腱修復部位的腱鞘滑膜面4 次，每次1 min；對照組應用等量生理鹽水替代5- 氟尿嘧啶液。 結果 術后兩組傷口均Ⅰ期愈合，無切口感染及肌腱斷裂發生。5- 氟尿嘧啶組患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～8 個月，平均4.1 個月；對照組患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 8 個月，平均3.9 個月。采用手指總主動活動度評價法評定療效：5- 氟尿嘧啶組優22 指，良13 指，可3 指，差1 指，優良率89.7%；對照組優11 指，良15 指，可9 指，差1 指，優良率72.2%。5- 氟尿嘧啶組明顯優于對照組（P lt; 0.05）。兩組療效為差的1 例均于術后6 個月行肌腱松解術，術后功能恢復良好。 結 論 5- 氟尿嘧啶可有效減少屈肌腱修復術后的肌腱粘連。