目的總結我科近3年來腹腔鏡全腹膜外疝修補術(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的經驗、教訓。 方法回顧性分析2011年4月至2014年3月期間我科收治的1 020例行腹腔鏡TEP患者的臨床資料。記錄患者的進食時間、下床活動時間、手術時間、術后住院時間、總住院時間、住院費用、并發癥出現的時間、疼痛評分等指標;統計分析不同疝分型并發癥的發生率。 結果1 020例患者中腹股溝斜疝(單側、雙側)810例,腹股溝直疝118例,股疝24例,復發疝68例。全部均基本順利完成手術,其中有12例復發疝中轉行腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術(TAPP)。術后當天進食,術后第1 d可下床活動。手術時間單側為(48±9.8)min,雙側為(65±8.6)min;術后住院時間0.5~2.0 d,總住院時間為(3.48±2.40)d;住院費用約為(8 958±1 685)元。本組患者前5位并發癥依次為:血清腫61例(5.98%)、暫時性神經感覺異常48例(4.70%)、尿潴留23例(2.78%)、慢性疼痛9例(0.88%)及腹壁下動脈損傷5例(0.49%),無切口感染、內臟損傷、小腸梗阻等嚴重并發癥發生。隨訪1年內無復發。對不同疝分型并發癥總發生率進行比較,Ⅳ型疝并發癥總發生率最高,從Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低(P<0.001)。 結論腹腔鏡TEP是一種安全、技術合理的無張力疝修補手術,切口小,無腹腔干擾,疼痛輕,恢復正常活動早,但其缺點是技術難度大、費用較高。