癲癇是多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦部神經元過度放電所導致的突然、反復和短暫的中樞神經系統失常為特征，并伴有相應的認知、神經生物學以及心理學方面的障礙。對于藥物難治性局灶性癲癇患者而言，手術治療是控制發作最有效的方法。一體化正電子發射計算機斷層顯像（Positron emission tomography，PET）/核磁共振成像（MRI）在進行 MRI 的同時實現 PET 顯像的所有功能，達到真正意義的同步掃描，結構影像和功能影像的有機結合成為可能。神經影像學的發展尤其是一體化 PET/MR 的問世增加了精準定位擬切除病灶的可能性。本文主要對目前最先進的分子影像學檢查技術一體化 PET/MRI 在難治性癲癇術前精準定位中的價值作一綜述，以期為相關疾病的臨床診療提供建議。
目的探討99Tcm-甲氧基異丁基異腈單光子發射計算機斷層顯像(99Tcm-MIBI SPECT)雙時相顯像、B超及CT檢查診斷原發性甲狀旁腺功能亢進癥(PHPT)的意義及與血清鈣(CA)水平的關系。 方法回顧性分析73例血清甲狀旁腺激素(PTH)均大于130 pg/mL甲狀旁腺功能異常患者的臨床資料，73例患者均行99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像檢查，63例行頸部B超檢查，16例行CT檢查；根據血清鈣(CA)水平將患者分為CA＜2.7 mmol/L組和CA＞2.7mmol/L組，并以術后病理學檢查及隨訪結果為標準，比較不同血清CA水平下99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。 結果99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超和CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為87.6%、81.8%及35.7%，特異度分別為87.5%、75.5%及50.0%，陽性預測值分別為98.2%、93.7%及83.3%，陰性預測值分別46.7%、33.3%和10.0%。99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像和B超檢查診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均明顯高于CT檢查(P＜0.05)；99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值高于B超檢查，但差異無統計學意義(P＞0.05)。在CA＜2.7 mmol/L組，99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為91.1%、84.7%和37.9%，特異度分別為80.2%、72.9%及49.7%，陽性預測值分別為96.8%、96.0%和79.4%，陰性預測值分別為50.0%、37.5%及10.0%；在CA＞2.7mmol/L組，99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為87.9%、83.9%及42.8%，特異度分別為83.3%、79.2%及50.0%，陽性預測值分別為96.9%、94.1%及75.0%，陰性預測值分別為50.0%、40.5%及20.0%，2組間3種檢查方法的診斷準確性的差異均無統計學意義(P＞0.05)。 結論99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像和B超在PTH大于130 pg/mL的PHPT患者中(尤其甲狀旁腺腺瘤)其診斷準確性明顯高于CT，且與血清CA濃度無關。