目的 總結應用 Ilizarov 技術治療骨髓炎中出現復雜軟組織問題的多種處理技巧。 方法 回顧分析 2015 年 1 月—2017 年 6 月收治的應用 Ilizarov 技術治療骨髓炎過程中出現復雜軟組織問題的 31 例患者臨床資料。男 23 例，女 8 例；年齡 14～67 歲，平均 37.8 歲。為創傷后慢性骨髓炎，病程 12 d～16 個月，平均 6.3 個月。入院前手術次數 2～8 次，平均 3.8 次。其中行骨搬移后出現軟組織嵌插 29 例，馬蹄足、跟骨骨髓炎并足底部皮膚大面積感染缺損 1 例，脛骨開放骨折術后感染軟組織缺損大于骨缺損骨外露 1 例。軟組織缺損范圍為 4.5 cm×4.0 cm～16.5 cm×8.5 cm。軟組織嵌插通過皮下植入克氏針緩慢彈性回縮后糾正，軟組織缺損則通過緩慢牽拉逐步解決。 結果 患者術后均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 11.5 個月。術后創面均獲Ⅰ期愈合，未二期行皮膚移植、皮瓣移位修復等。1 例馬蹄足并足底皮膚缺損患者，行馬蹄足牽拉矯形后逐步皮膚牽拉，未行二期縫合，行走 3 個月后未見皮膚破潰，感覺較正常稍減退。1 例軟組織橫向牽拉患者創面完全覆蓋，無骨質外露，局部軟組織未見明顯色素沉著，感覺較正常稍減退，皮膚彈性較正常差，顏色、溫度無明顯異常。29 例應用克氏針彈力糾正皮膚凹陷患者均未出現嚴重針眼反應；其中 6 例克氏針出現彈性回縮至皮下割破皮膚；1 例足底皮膚牽拉患者出現 2 次針眼大量滲出，局部皮膚色紅現象，其中被迫更換牽引針 1 次，停止牽拉 1 周、加強換藥并應用抗生素 1 次，癥狀緩解；1 例橫向牽拉患者出現 3 次針眼反應（感染），調整牽拉裝置及對癥處理后好轉并完成治療。 結論 對于骨髓炎中出現的大多數復雜軟組織問題，利用 Ilizarov 技術早期有效干預，可便捷、經濟、有效地解決，為臨床提供了新的治療思路及方法。
目的探討應用 Ilizarov 技術近弧形骨塊滑移同期治療創傷性跟骨骨髓炎并缺損畸形的臨床療效。方法2014 年 1 月—2020 年 8 月，結合 Ilizarov 技術使骨塊近弧形滑移同期治療創傷性跟骨骨髓炎并缺損畸形 6 例。患者均為男性；年齡 40～61 歲，平均 49.3 歲。病程 2～72 個月，平均 16.1 個月。均為外傷導致跟骨骨髓炎，其中高處墜落傷 4 例、交通事故傷 1 例、砸傷 1 例。感染波及距跟關節 4 例，距跟關節已融合或部分融合 2 例。拆除外固定架后采用 Maryland 足部評分系統評價足部功能，美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足功能評分系統評價踝-后足功能，并與術前評分比較。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 1.5～26.0 個月，平均 16.3 個月。患者術后切口均Ⅰ期愈合，無感染復發，均未行二期植骨融合等手術。跟骨骨髓炎伴缺損畸形一期截骨滑移 5 例，跟骨骨折感染清創術后原骨塊病灶清除后直接滑移 1 例；骨塊滑移時間 28～62 d，平均 38.7 d；滑移距離 3.1～5.2 cm，平均 3.6 cm。1 例患者因術后時間較短，跟骨滑移部骨質尚未愈合，未拆除外固定架（未參與臨床評分），但足部外形、復查 X 線片及帶架行走等情況滿意。其余 5 例帶架時間為 6～8 個月，平均 6.5 個月。拆除外固定架后可見足部恢復三點著力負重，縱弓可見不同程度恢復，未出現明顯內外翻。Maryland 評分為（80.8±4.7）分，較術前（33.6±4.3）分顯著改善（t=?35.782，P=0.000），獲優 3 例、良 2 例；AOFAS 踝-后足評分中位數為 84 分，四分位數間距為（79，86）分，較術前評分［中位數為 33.5 分，四分位數間距為（21.3，37.5）分］顯著改善（Z=?2.023，P=0.043），獲優 4 例、良 1 例。其中疼痛、步行距離、擺脫助行工具、上下樓梯、畸形等方面較術前明顯改善，距下、足跗關節活動度較差或消失。結論應用 Ilizarov 技術近弧形骨塊滑移同期治療創傷性跟骨骨髓炎并缺損畸形可以優化手術方式，減少手術次數，盡量模擬跟骨原形態重建，是一種有效、經濟、新穎的治療方法。