目的通過解剖和臨床研究探討改良經轉子間弧形內翻截骨術治療股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的可行性及有效性，闡明手術要點，進而探究虛擬現實（virtual reality，VR）技術輔助改良經轉子間弧形內翻截骨術治療ONFH的臨床效果。方法 取未經甲醛固定的70歲女性尸體標本1具，通過解剖研究及模擬手術證實改良經轉子間弧形內翻截骨術適用于日本骨壞死調查委員會（JIC）分型為C1型（即股骨頭外側柱受累但部分完整）的患者。2018年10月—2020年8月采用改良經轉子間弧形內翻截骨術治療符合選擇標準的11例（17髖）ONFH患者。術前采用VR技術模擬內翻截骨，預測術中下肢外翻與股骨頭旋前的角度；術中參考術前規劃結果進行截骨、外翻與前旋。術后采用X線片評估VR技術輔助下內翻效果以及頸干角變化，Harris評分評估髖關節功能。結果 術后2 d復查骨盆正位X線片，其中3髖與VR術前規劃內翻角度一致，余14髖內翻角度差值為1°～4°；頸干角術后2 d與術前規劃差值為6°～16°。11例患者均獲隨訪，隨訪時間11～28個月，平均19.2個月。術后切口均Ⅰ期愈合。隨訪期間，1例（1髖）術后2個月出現大轉子骨折，予以切開復位、鋼板螺釘內固定；1例（1髖）術后4個月出現截骨處延遲愈合，局部注射富血小板血漿并口服補腎活血湯3個月后愈合。末次隨訪時17髖截骨處均已愈合。Harris評分為（84.0±5.6）分，與術前（57.2±5.5）分比較差異有統計學意義（t=–14.107，P=0.000）；髖關節功能獲優2髖、良13髖、中2髖。 結論改良經轉子間弧形內翻截骨術治療ONFH可行，臨床結合VR技術可獲得滿意短期療效。
目的探討虛擬現實技術（virtual reality，VR）聯合股骨頭縮小成形術治療扁平髖的可行性，并評估其臨床療效。 方法以2018年10月—2020年10月收治的3例扁平髖男性患者為研究對象，年齡為15～24歲。術前應用VR技術行手術規劃，將髖關節256排CT數據導入軟件，生成三維圖像，模擬手術過程，確定頭臼匹配關系。術中依據術前規劃行外科脫位下股骨頭縮小成形術、股骨頸相對延長術及髖臼周圍截骨術，透視下確認股骨頭縮小截骨大小和髖臼旋轉角度。術后影像學復查評估截骨愈合情況；記錄患者手術前后髖關節功能Harris評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）；根據X線片測量股骨頭圓形指數、髖關節中心邊緣（center-edge，CE）角、股骨頭覆蓋率。結果3例患者順利完成手術，手術時間分別為460、450、435 min，出血量分別為733、716、829 mL；術前VR技術設計股骨頭縮小截骨大小分別為9.87、12.42、14.59 mm，術中實際截骨大小為11.4、9.4、12.2 mm，兩者相差1.53、3.02、2.39 mm。術后均輸注3 U懸浮少白紅細胞和300 mL冰凍病毒滅活血漿。術后未出現感染、雙下肢深靜脈血栓形成等并發癥。3例患者均獲隨訪，隨訪時間分別為25、30、15個月；3個月時復查CT示截骨處均愈合良好。術后12個月及末次隨訪時VAS評分和Harris評分，以及術后12個月股骨頭圓形指數、髖關節CE角、股骨頭覆蓋率均較術前明顯改善；術后12個月根據Harris評分評價3例髖關節功能均獲良。 結論VR技術聯合股骨頭縮小成形術治療扁平髖可獲得滿意的早期療效。
目的 總結2例股骨遠端內側閉合截骨術中并發外側合頁骨折的診治經驗。方法 2022年6月及9月共收治2例膝關節外側單間室關節炎伴外翻畸形女性患者。患者年齡為54、47歲，患膝關節活動度分別為0°～110°、0°～120°，美國特種外科醫院（HSS）評分分別為78、72分，疼痛視覺模擬評分（VAS）均為2分。股骨遠端內側閉合截骨術中發生外側合頁骨折，予以鎖定加壓遠端股骨接骨板固定。結果 術后切口Ⅰ期愈合。2例患者分別獲隨訪2、3個月，患者膝關節疼痛明顯減輕，VAS評分均為0分；外翻畸形矯正，膝關節活動度分別為0°～120°、0°～130°，HSS評分分別為82、85分；影像學檢查示截骨端愈合良好，未出現關節炎進展，力線位置滿意。結論 股骨遠端內側閉合截骨術中并發外側合頁骨折均為不穩定性骨折，可選擇外側接骨板固定以降低對矯正手術效果的影響。