目的探討甲狀腺再次手術中喉返神經損傷的原因及預防策略。 方法回顧性分析2010年1月至2016年1月期間肇慶市第一人民醫院收治的59例甲狀腺再次手術患者的臨床資料。 結果59例患者再次手術術式：一側葉全切除+對側葉部分或次全切除34例，甲狀腺全切除+雙側中央區淋巴結清掃12例，甲狀腺全切除+雙側中央區及頸側區淋巴結清掃7例，一側葉殘余甲狀腺全切除+雙側中央區淋巴結清掃1例，一側葉殘余甲狀腺全切除+雙側中央區及頸側區淋巴結清掃4例，中央區及側頸區淋巴結清掃1例。再次術后病理診斷：結節性甲狀腺腫22例，甲狀腺功能亢進5例，結節性甲狀腺腫并甲狀腺乳頭狀腺癌（包括微小乳頭狀腺癌）25例，甲狀腺乳頭狀腺癌6例，甲狀腺乳頭狀腺癌頸部淋巴結轉移1例。術后7例發生RLN損傷，其中6例為暫時性損傷，1例為永久性損傷。 結論甲狀腺再次手術因解剖層次紊亂、組織瘢痕粘連，致RLN損傷發生的風險增大。術者熟悉RLN解剖、識別變異或病理狀況下的RLN、選擇合理的途徑、精細化操作顯露RLN，以及術中應用神經監測儀，均有利于降低RLN損傷的發生率。