目的 探討髕骨保留型人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中外側支持帶松解與否對臨床療效的影響。 方法 采用前瞻性隨機對照研究，將 2012 年 10 月—2014 年 10 月收治并符合選擇標準的 132 例單側膝關節退變性關節炎患者隨機分為 2 組（n=66），試驗組 TKA 術中行髕骨外側支持帶松解，對照組術中不松解外側支持帶。試驗組 2 例患者失訪，對照組 4 例患者術中發現需松解外側支持帶，排除研究；試驗組和對照組最終納入 64 例和 62 例。兩組患者性別、年齡、體質量指數、側別、病程及術前髕骨形態、髕股關節炎分級、髕骨軟骨退變等級、髕骨位置不良、髕骨軌跡不良、髕骨評分、膝關節學會評分系統（KSS）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術后引流量、住院時間、術后并發癥及患者主觀滿意度；術后膝前痛采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估，采用 KSS 評分、髕骨評分評價膝關節功能；在 X 線片上測量股骨角、脛骨角、股骨屈曲角及脛骨后傾角評價假體力線；觀察術后髕骨軌跡及髕骨位置，以及有無骨溶解、假體松動、髕骨骨折和髕骨壞死等并發癥發生。 結果 術后兩組患者均隨訪 24 個月。兩組患者手術時間、術后引流量、住院時間、患者主觀滿意度比較差異均無統計學意義（P>0.05）；試驗組術后膝前痛發生情況優于對照組（P=0.033）。兩組術后 24 個月 KSS 評分及髕骨評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后 24 個月時兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后發生血腫 3 例（試驗組 2 例、對照組 1 例），輕度切口裂開 4 例（各 2 例），切口皮緣壞死 1 例（試驗組），切口表淺感染 2 例（各 1 例），均經保守治療痊愈；兩組均未發生髕骨壞死、髕骨骨折、膝外側痛等并發癥；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=0.392）。隨訪期間兩組患者假體力線均滿意，兩組股骨角、脛骨角、股骨屈曲角及脛骨后傾角比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組骨水泥-骨界面均無透光帶及骨溶解。試驗組和對照組分別有 3 例和 5 例發生髕骨軌跡不良，比較差異無統計學意義（P=0.488）；但試驗組髕骨位置不良發生率（18.8%）明顯低于對照組（35.5%）（χ2=0.173，P=0.034）。 結論 髕骨保留型 TKA 術中行外側支持帶松解能夠降低術后膝前痛發生率，并且不增加術后并發癥發生風險。