目的評估機器人輔助胸外科手術（robot-assisted thoracic surgery，RATS）與電視輔助胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治療非小細胞肺癌的短期療效及住院費用。方法回顧性分析2016年6月—2022年6月甘肅省人民醫院胸外科經同一術者完成的516例非小細胞肺癌患者的臨床資料。RATS組254例，其中男103例、女151例，平均年齡（60.0±4.2）歲；VATS組262例，其中男126例、女136例，平均年齡（59.5±4.3）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者均成功完成肺癌根治術，無圍手術期死亡。在術中出血量［（63.4±13.3）mL vs.（92.5±23.5）mL］、術后引流時間［（4.1±0.9）d vs.（4.7±1.2）d］、術后住院時間［（5.6±1.1）d vs.（6.7±1.4）d］、淋巴結清掃枚數［（17.9±2.1）枚vs.（13.9±1.4）枚］和淋巴結清掃組數［（5.4±0.8）組 vs.（4.4±1.0）組］方面，RATS組更具優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；在手術時間和術后總胸腔引流量方面，VATS組更具優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；在術后并發癥和術中中轉開胸方面，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。在住院總費用、手術費用和總耗材費用方面，RATS組高于VATS組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在其他費用和耗材費用（扣除機器人專門費用后一次性單純高值耗材費用）方面，VATS組高于RATS組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論RATS具有技術上和短期療效上的優勢，但費用高昂。胸外科醫生可充分發揮RATS系統的特點，發掘其潛能不斷改進和優化技術，減少高值耗材使用，從而達到增效降費的目的，讓RATS惠及更多的患者。
目的 系統評價近端胃切除與全胃切除治療Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中國知網、萬方和維普數據中比較近端胃切除和全胃切除治療Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌療效和安全性的文獻。檢索時限為建庫至2023年3月。采用Review Manager 5.4軟件進行Meta分析。結果 共納入23篇文獻，其中16篇為回顧性研究，5篇為前瞻性研究，2篇為隨機對照研究。樣本總量為2 826例患者，其中1 389例接受近端胃切除，1 437例接受全胃切除。Meta分析結果顯示：與全胃切除術相比，近端胃切除術手術中出血量更少［MD=–19.85，95%CI（–37.20，–2.51），P=0.02］和術后住院時間更短［MD=–1.23，95%CI（–2.38，–0.08），P=0.04］；而全胃切除術淋巴結清掃數目更多［MD=–6.20，95%CI（–7.68，–4.71），P<0.000 01］和反流性食管炎發生率更低［MD=3.02，95%CI（1.24，7.34），P=0.01］。在手術時間、術后生存率（1年、3年、5年）和術后總并發癥方面，兩種手術方式差異無統計學意義（P>0.05）。結論 近端胃切除在術中出血量和術后住院時間方面具有優勢，而全胃切除在淋巴結清掃數目和反流性食管炎發生率方面更具優勢，兩種術式在長期生存方面無顯著差異。