【摘要】 目的 觀察德濕康、潰瘍粉聯合防漏膏治療結腸造口皮膚黏膜分離的臨床療效。 方法 2008年8月-2010年8月，對21例直腸癌Miles術后造口皮膚黏膜分離患者，采用聚維酮碘溶液對造口皮膚黏膜分離處周圍皮膚消毒，表淺傷口灑予潰瘍粉，較深傷口施填德濕康敷料，并涂抹防漏膏，粘貼造口袋等措施予以治療及護理。 結果 21例造口皮膚黏膜分離患者均痊愈，無傷口感染發生。 結論 濕性愈合敷料聯合防漏膏治療結腸造口皮膚黏膜分離，其吸收滲液多，肉芽生長快，可防止腸內容物污染傷口，有效地促進傷口愈合。
目的 總結腹腔鏡下應用CK Parastomal 補片修補造口旁疝的手術方法及臨床療效。 方法 回顧分析2006 年6 月－ 2010 年3 月24 例于腹腔鏡下應用CK Parastomal 補片修補造口旁疝患者的臨床資料。男15 例，女9 例；年齡47 ～ 80 歲，中位年齡55 歲。左下腹結腸造口旁疝19 例，右下腹回腸造口旁疝5 例。發生造口旁疝時間1 ～ 4 年，平均2.4 年。疝環最大徑3 ～ 7 cm，平均5.2 cm。均無疝修補史。 結果 18 例成功完成腹腔鏡下修補，6 例因腹腔內廣泛致密粘連轉為開放手術。手術時間78 ～ 178 min，平均121 min。術后切口均Ⅰ期愈合。術后3 ～ 7 d 8 例發生漿液腫，均經穿刺抽吸后消失。術后1 個月內11 例出現修補區域腹壁疼痛，均自行消失。24 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 39個月，平均27 個月。術后3 個月1 例復發，其余患者隨訪期間均無復發。 結論 腹腔鏡下應用CK Parastomal 補片修補造口旁疝是一種安全、可行的方法，可獲得較好的近期療效，但遠期效果尚需進一步觀察。
目的?探討改良Sublay-Keyhole技術原位修補造口旁疝的方法及療效。?方法?2007年10月－2010年3月，采用改良Sublay-Keyhole技術原位修補造口旁疝11例。男5例，女6例；年齡55～72歲，平均63歲。體重指數為23.5～32.5，平均28.2。患者均為永久性造瘺，其中6例為低位直腸癌行Miles術式后的乙狀結腸末端造瘺，2例為潰瘍性結腸炎行全結腸切除術后的回腸末端造瘺，3例為膀胱癌行回腸代膀胱術后的回腸末端造瘺。1例患者既往曾行聚丙烯補片修補后復發。末次手術至該次入院時間為1～4.5年，平均2.5年。根據George Eliot醫院分類標準：2b級3例，3a級2例，3b級5例，4級1例。疝環最長徑為6～12 cm，平均9.5 cm。?結果?11例均以改良Sublay-Keyhole技術成功完成腹壁重建手術。術中測量疝環面積為30～112 cm2，平均75.5 cm2；應用聚丙烯補片面積為175～360 cm2，平均280.5 cm2。手術時間120～195 min，平均165 min；術后住院時間9～14 d，平均11 d。術后患者切口均Ⅰ期愈合，無腹壁感染發生。2例（18.2%）發生血清腫，1例（9.1%）發生腹壁血腫，對癥處理后愈合。11例均獲隨訪，隨訪時間10～39個月，平均26.3個月。1例（9.1%）于術后11個月造口旁疝復發，再次修補手術時發現疝環關閉處縫線松脫同時補片孔洞過于寬大，予以縫合縮窄后隨訪15個月無復發；其余10例患者術后未見造口旁疝復發或發生其他切口疝。?結論?改良Sublay-Keyhole技術是造口旁疝患者腹壁重建的有效方法，具有復發率低、并發癥少等優點，但遠期療效需進一步觀察隨訪。
目的 總結采用Sublay 法原位修補造口旁疝的方法及療效。 方法 2003 年2 月－ 2009 年5 月，應用聚丙烯補片經原中線切口入路采用Sublay 法原位修補造口旁疝34 例。男23 例，女11 例；年齡43 ～ 78 歲，平均58.4歲。疝病史1 ～ 17 年，平均4.7 年。其中復發性造口旁疝6 例。疝環直徑5 ～ 12 cm，平均7.2 cm。 結果 34 例均順利完成Sublay 手術。手術時間96 ～ 160 min，平均116 min。術后12 h ～ 5 d 拔除胃管，平均3 d；術后2 ～ 7 d 拔除引流管，平均4 d。術后住院時間7 ～ 15 d，平均9 d。術后32 例切口Ⅰ期愈合；1 例切口中段脂肪液化，1 例切口感染，均經換藥后愈合。7 例于術后3 ～ 7 d 發生補片上方漿液腫，經2 ～ 3 次穿刺并局部加壓后消失。術后32 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 75個月，平均32 個月。患者無術區慢性疼痛、腹壁異物感、術區局部膨出等并發癥發生。2 例分別于術后3 個月和7 個月復發，經保守治療及再次手術治愈；其余患者無復發。 結論 應用補片經原中線切口入路采用Sublay 法原位修補造口旁疝是一種安全、有效的方法。
目的 探討早期經口進普食在直腸癌術后快速康復流程模中的應用的可行性、安全性。 方法 將2010 年6月－12月收治的行直腸癌全直腸系膜切除術（TME）前切除結腸-直腸吻合或直腸癌TME超低位前切除結腸-肛管吻合術的分為兩組，54例早期進普食為觀察組，67例進傳統進食為對照組，比較兩組術后首次排氣、排便時間、醫藥費用，以及腸梗阻、重度腹瀉、肺部感染、傷口感染、吻合口漏等并發癥的發生率。 結果 從術后康復指標看， 觀察組術后首次排氣時間早于對照組、首次排便時間晚于對照組（P＜0.05），且術后住院時間也更短、住院總費用更少（P＜0.05）。從術后并發癥的發生率看，肺部感染、吻合口漏和傷口裂開的發生率均較對照組發生率低（P＜0.05）；重度腹瀉、吻合口出血、腸梗阻差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 早期進普食策略在直腸癌患者的術后康復中效果良好， 能促進其術后早期康復。
目的 探討直腸癌低位、超低位前切除并行橫結腸預防性造口術后其并發癥的護理對策。 方法 對2011年12月－2012年5月收治的43例低位直腸癌行預防性橫結腸造口患者的臨床資料進行回顧性分析，并就其發生并發癥的原因及護理方法予以總結。 結果 43例患者均在直腸癌前切除術后行預防性橫結腸袢式造口術。術后拔管時間2～5 d，造口排氣時間19～73 h，均未出現吻合口瘺，但發生造口脫垂1例，造口回縮1例，造口周圍皮膚疾病2例，經積極治療護理后均痊愈出院。 結論 術后精心護理對降低橫結腸造口術后并發癥，提高患者生活質量，改善預后十分重要。
目的 探討課堂授課模式對提高造口患者自護能力的效果。 方法 2011年6月－2012年6月，對258例腸造口住院患者采用課堂授課模式對其進行造口健康教育，并就其造口自護能力的掌握程度進行調查和效果評價。 結果 79%的患者能自行判斷造口正常與否，91%的患者能完成造口清潔自護，82%的患者完全知曉造口護理中日常注意事項，患者對造口護理的認知和自護能力得到明顯提高。 結論 采用課堂授課形式進行造口健康教育，能調動和激發患者的主觀能動性，有助于其造口護理知識及自護技能的掌握，值得在臨床推廣。
結腸造口患者因其存在營養不良風險而導致機體愈合減慢等特點受到臨床醫護人員的高度重視，如何能夠快速了解結腸造口患者的營養狀況，已成為臨床研究的重要課題。為了幫助醫護人員有效地了解及選擇相關營養篩查工具，我們在廣泛查閱文獻基礎上，就國內外目前營養篩查工具的研究進展及優缺點進行比較與分析，以期為臨床工作者提供參考依據。