目的通過單臂 Meta 分析評價覆膜支架介入治療逆撕型 Stanford A 型主動脈夾層及壁間血腫的預后情況。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、萬方、維普、中國知網和中國生物醫學文獻數據庫中有關覆膜支架介入治療逆撕型 Stanford A 型主動脈夾層和壁間血腫的相關文獻，檢索時限從建庫至 2020 年 1 月。由研究員逐步篩選文獻，并對納入文獻進行質量評價，收集整理數據，采用 R3.6.3 軟件進行單臂 Meta 分析。結果共納入英文文獻 12 篇，中文文獻 5 篇。納入文獻均為病例系列研究，文獻整體質量經紐卡斯爾-渥太華量表（NOS）評價后較一般。通過對 260 例患者的臨床預后分析，發現覆膜支架介入治療術后 30 d 死亡率 6% ［95%CI（0.04，0.11），P=0.97］、術后晚期死亡率 8% ［95%CI（0.05，0.14），P=0.78］、術后內漏發生率 21% ［95%CI（0.16，0.29），P=0.06］、腦卒中發生率 5% ［95%CI（0.03，0.09），P=0.99］、新發夾層發生率 7% ［95%CI（0.04，0.11），P=0.96］、夾層進展發生率 10% ［95%CI（0.07，0.16），P=0.24］、壁間血腫吸收率 84% ［95%CI（0.37，1.00），P<0.01］。結論覆膜支架介入治療逆撕型 Stanford A 型主動脈夾層及壁間血腫對于部分患者可以獲得較好的早期治療效果，并且可以作為此類高齡、高危、無法耐受外科手術患者安全有效的治療方法，內漏、腦卒中及逆撕形成新發夾層是該技術早期主要嚴重并發癥。
目的 探討Stanford B型主動脈夾層腔內支架修復術后再發逆撕型A型主動脈夾層的原因及其外科治療的臨床療效。方法 回顧性分析2014年3月—2018年8月既往行腔內修復的Stanford B型主動脈夾層患者因再發逆撕型A型主動脈夾層于海軍軍醫大學附屬長海醫院行外科手術患者的臨床資料。出院患者均常規門診復查和電話隨訪。結果 共納入16例患者，其中男13例、女3例，年齡（49.1±12.2）歲。再發A型夾層時癥狀為胸痛12例，頭痛和意識障礙各1例，無癥狀2例。16患者均接受升主動脈置換，全弓置換加支架象鼻植入術。主動脈根部行Bentall手術2例，行根部成形術10例，行主動脈瓣置換術1例。術中發現夾層破口明確位于近端金屬裸支架周圍共10例，另外6例破口位于升主動脈前側壁。術中體外循環時間為（152.2±29.4）min，主動脈阻斷時間為（93.6±27.8）min，選擇性腦灌注時間為（29.8±8.3）min。住院期間及術后30 d內無死亡。術后隨訪32～85（57.4±18.3）個月。隨訪期間均存活，1例于術后3年因腹主動脈夾層再次行腔內支架植入術。結論 采用全弓置換合并支架象鼻技術是治療Stanford B型夾層術后再發逆撕型A型主動脈夾層的合適策略。