目的通過前瞻性研究探討瓣膜病患者的肺動脈收縮壓（systolic pulmonary artery pressure，SPAP）對自主神經興奮的預測價值，為臨床干預方案的制定提供參考。方法前瞻性收集2020年8月—2021年2月北部戰區總醫院需要手術治療的186例瓣膜病患者，其中男108例、女78例，年齡（55.92±11.99）歲。根據術前7 d長程動態心電圖平均心率變異性（heart rate variability，HRV）的正常心動周期標準差（standard deviation of normal-to-normal R-R intervals，SDNN）將患者分為3組，即交感神經（sympathetic nerve，SE）組26例（SDNN≤50 ms）、平衡組104例（50 ms＜SDNN＜100 ms）和副交感神經（parasympathetic nerve，PSE）組56例（SDNN≥100 ms），分析各組之間的超聲心動圖指標變化與自主神經興奮之間的相關性，并探究預測價值。結果SE組的左房前后徑（left anteroposterior diameter，LAD）、左室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic inner diameter，LVIDd）、二尖瓣E峰/A峰（Em/Am）、左室舒張末期容積（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、左室收縮末期容積（left ventricular end systolic volume，LVESV）及肺動脈收縮壓（systolic pulmonary artery pressure，SPAP）均大于平衡組（P＜0.05），而三尖瓣A峰（At）、左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）均小于平衡組（P＜0.05）；而平衡組的LAD、Em/Am明顯大于PSE組（P＜0.05）。多因素分析發現SE組患者與平衡組比較，其At降低（右房收縮功能減低）、LVEF降低及SPAP增高（P值分別為0.04、0.04和0.00）；當瓣膜病患者HRV增高副交感神經興奮時，出現LAD正常的Em/Am降低（左房功能和/或左室舒張功能減低）。皮爾遜分析顯示，SPAP與SDNN之間呈線性負相關，系數為?0.348，表明SPAP越高，HRV越低，交感神經越興奮。受試者工作特征曲線顯示當SPAP≥45.50 mm Hg時，診斷瓣膜病患者交感神經興奮的敏感度84.60%，特異度63.70%。結論副交感神經興奮是疾病早期表現，常伴有左房功能和/或左室舒張功能減低；交感神經興奮可伴隨著肺動脈收縮壓升高及左室和右房的收縮功能減低，其中肺動脈收縮壓對瓣膜病患者自主神經興奮的預測具有獨特的預測價值。
目的系統評價鎘暴露與高血壓的發病風險的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 數據庫，搜集鎘暴露和高血壓相關性的病例對照研究，檢索時限均從建庫至 2018 年 3 月。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入了 9 個研究，其中高血壓患者 19 841 例，非高血壓對照人群 27 578 例。Meta 分析結果顯示，血鎘水平上升會增加高血壓的發病風險［OR=1.23，95%CI（1.17，1.30），P<0.001］；但是尿鎘水平上升與高血壓的發病風險無相關性［OR=0.77，95%CI（0.55，1.07），P=0.61］。亞組分析結果顯示，血鎘水平上升與高血壓的發病風險，在從不吸煙人群［OR=1.19，95%CI（1.09，1.31），P<0.001］、男性［OR=1.19，95%CI（1.11，1.28），P<0.001］、女性［OR=1.28，95%CI（1.18，1.40），P<0.001］、黃種人［OR=1.26，95%CI（1.19，1.34），P<0.001］和發表于 2010 年之后的文章［OR=1.24，95%CI（1.17，1.31），P<0.001］方面，差異均有統計學意義。尿鎘水平與高血壓的發病風險在當前吸煙人群［OR=0.72，95%CI（0.56，0.93），P=0.013］、黃種人［OR=0.65，95%CI（0.50，0.83），P=0.001］和發表于 2010 年之前的文章［OR=0.61，95%CI（0.50，0.75），P<0.001］方面，差異均有統計學意義。結論血鎘水平與高血壓發病風險具有相關性，高水平血鎘是高血壓的危險因素之一。男性、女性、非吸煙人群和黃種人的血鎘水平與高血壓發病風險具有相關性。尿鎘水平與高血壓發病風險不相關。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 探討行冠狀動脈旁路移植術患者術前應用右美托咪定與地西泮后心房顫動（房顫）發生率差異。方法 采用回顧性隊列研究方法，收集2020年10月—2021年6月于中國人民解放軍北部戰區總醫院行冠狀動脈旁路移植術的207例患者，其中男150例、女57例，平均年齡（62.02±8.38）歲。通過傾向性評分匹配分析法，比較冠狀動脈旁路移植術患者術前應用右美托咪定與地西泮后房顫發生率區別。結果 207例患者中，術前應用右美托咪定患者有53例，術前應用地西泮患者有154例。匹配前兩組高血壓患者占比、吸煙患者占比差異有統計學意義（P＜0.05）。按1∶1傾向性匹配法，分為右美托咪定組和地西泮組，匹配后兩組數據分布均勻。通過匹配后提示，右美托咪定組術后房顫發生率較地西泮組低［5例（5/53）vs. 16例（16/53），P＝0.007］。兩組患者住院期間均無死亡，術后主要不良事件無明顯差別，且右美托咪定組在監護室停留時間［（21.28±2.69）h vs. （22.80±2.56）h，P=0.004］及機械通氣時間［（18.53±2.25）h vs. （19.85±2.01）h，P=0.002］更短。回歸分析發現，年齡、吸煙、糖尿病與術后房顫發生率上升有關（P＜0.05）。結論 對行冠狀動脈旁路移植術的患者，術前應用右美托咪定較地西泮術后房顫發生率低。術前應用右美托咪定是術后房顫的保護因素，高齡、吸煙和糖尿病是術后房顫的危險因素。
目的研究非體外循環下冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）術前心率變異性（heart rate variability，HRV）與術后心房顫動（postoperative atrial fibrillation，POAF）之間的關系。方法回顧性分析2020年5月—9月北部戰區總醫院心血管外科收治的擬行OPCAB的290例患者的臨床資料，其中男217例、女73例，年齡36～80歲。根據是否發生POAF將患者分為兩組，non-POAF組（208例）和POAF組（82例）。計算術前7 d平均HRV的時域、頻域因子數值：竇性心搏間期標準差（standard deviation of all normal-to-normal intervals，SDNN）、相鄰正常心動周期差值的均方根、相鄰正常心動周期之差>50 ms的個數占整個竇性心搏個數的百分比、低頻功率（low frequency power，LF）、高頻功率（high frequency power，HF）、LF/HF。結果未發生POAF的患者HRV數值明顯低于發生POAF的患者（P<0.05）。兩組患者的中位SDNN分別為78.90 ms、91.55 ms。年齡［OR=3.630，95%CI（2.015，6.542），P<0.001］、左心房內徑［OR=1.074，95%CI（1.000，1.155），P=0.046］和SDNN［OR=1.017，95%CI（1.002，1.032），P=0.024］與POAF的風險降低顯著相關。結論SDNN可能是OPCAB術后POAF的獨立預測因子。