目的采用Meta分析的方法評價藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)和金屬裸支架(bare metal stent,BMS)腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病的療效及安全性。 方法計算機檢索國內外數據庫中關于DES和BMS腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病的相關隨機對照試驗(RCT),按照納入標準和排除標準進行文獻篩選和質量評價后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。比較2組患者的術后1年再狹窄率、術后1年支架通暢率、術后保肢率、術后死亡率及術后靶血管血運重建率。 結果共納入了6個研究,包括572例膝下動脈缺血性疾病患者,其中DES組302例,BMS組270例。Meta分析結果顯示:2組患者的術后1年支架通暢率比較差異有統計學意義(OR=1.64,95% CI:1.35~1.98,P<0.000 1),DES組較高;術后1年再狹窄率(OR=0.19,95% CI:0.12~0.30,P<0.000 1)和靶血管血運重建率(OR=0.09,95% CI:0.02~0.32,P=0.000 2)比較差異均有統計學意義,DES組均較低;而2組患者的術后死亡率(OR=0.98,95% CI:0.58~1.65,P=0.940 0)與保肢率(OR=1.29,95% CI:0.58~2.86,P=0.530 0)比較差異均無統計學意義。 結論與BMS腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病相比較,DES腔內置入術可顯著提高術后1年支架通暢率,明顯降低術后1年再狹窄率和降低靶血管血運重建率。
目的 系統評價腔內修復術(覆膜支架置入術)與開放手術治療急性Stanford B型主動脈夾層的有效性與安全性。方法 計算機檢索1991年1月至2013年1月期間收錄在CNKI、萬方、維普、Cochrane 圖書館臨床對照試驗中心注冊庫、OVID、Pubmed Medline、EBSCO、EMBASE、Springer Link、Science Direct等數據庫中關于主動脈腔內修復術和開放手術治療急性Stanford B型主動脈夾層的臨床對照試驗文獻,用RevMan 5.1軟件對符合標準的臨床試驗數據進行分析。結果 8個臨床試驗共納入5 618例急性B型主動脈夾層患者,腔內修復術組與開放手術組治療后30d死亡率差異有統計學意義,腔內修復組明顯優于開放手術組 〔OR=0.55,95% CI (0.46~0.65),P<0.000 01〕。另外,中風 〔OR=0.57,95% CI (0.39~0.84),P=0.005〕、呼吸衰竭 〔OR=0.64,95% CI (0.53~0.78),P<0.000 01〕 和心臟并發癥 〔OR=0.49,95% CI (0.38~0.64),P<0.000 01〕的發生率差異均有統計學意義,腔內修復組優于開放手術組;截癱〔OR=1.30,95% CI (0.82~2.05),P=0.26〕和急性腎功能衰竭〔OR=0.86,95% CI (0.41~1.80),P=0.69〕的發生率差異無統計學意義。結論 腔內修復術可以作為治療急性Stanford B型主動脈夾層的首選治療方法。