目的觀察全身化學藥物治療(化療)對晚期視網膜母細胞瘤(RB)患兒腫瘤浸潤和眼外轉移以及特定疾病生存率(DSS)的影響。 方法行眼球摘除的41例晚期RB患兒納入研究。其中,男性26例,女性15例。診斷年齡2～72個月,平均診斷年齡23.08個月。單眼25例,雙眼16例。D期13例,E期28例。眼球摘除手術前曾接受過全身化療25例(化療組),首選治療為眼球摘除手術者(手術組)16例。兩組患者性別、診斷年齡、單雙眼發病比例、RB分期比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。對每例患兒的病理組織學報告進行手術后病理分期(pTNM)風險性評估,確定腫瘤在視神經、脈絡膜和前房侵犯程度,并將其分為低風險、中等風險、高風險3個等級。41例患兒中,因顱內轉移或眼外轉移最終死亡5例;均為化療組E期患兒。采用R軟件生存分析軟件包的survfit函數,應用Kaplan-Meier估計方法,測算E期患兒自診斷之日到隨診結束或死亡時間為止的DSS。對比分析化療組、手術組E期患兒以及診斷后眼球摘除時間超過3個月和3個月以內E期患兒的DSS差異。 結果化療組高風險比例較手術組明顯降低。但兩組總體風險性分級比較,差異無統計學意義(χ2=3.130,P=0.077)。化療組D期患兒的總體風險性較手術組更低,兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.870,P=0.015)。兩組E期患兒總體風險性比較,差異無統計學意義(χ2=0.019,P=0.889)。化療組、手術組E期患兒DSS分別為0.71和1.00;兩組E期患兒DSS比較,差異有統計學意義(χ2=3.700,P=0.050)。診斷后眼球摘除時間超過3個月及3個月以內的E期患兒DSS分別為0.64和1.00;兩者DSS比較,差異有統計學意義(χ2=4.800,P=0.028)。 結論全身化療并不能降低晚期RB患兒腫瘤浸潤和眼外轉移的風險,反而會降低E期患兒的DSS。
目的觀察聚四氟乙烯人工氣管體內植入后的形態學及病理學變化。 方法取聚四氟乙烯微孔管，其外包繞聚丙烯螺旋絲，預制成人工氣管。取新西蘭白兔40只，體重4～5 kg，切除頸段氣管2 cm，制備氣管缺損動物模型。實驗組（n=20）用人工氣管與氣管上、下端端吻合；正常對照組（n=20）行一期氣管端端吻合術。術后觀察動物存活情況，并于術后2、4、6個月行X線片觀察，取材行大體觀察、組織學觀察；對移植前后人工氣管行縱向拉伸及徑向支撐生物力學試驗，并與正常對照組比較。 結果實驗組15只動物存活超過2個月并保持人工氣管通暢；術后4個月以后人工氣管外組織生成類似氣管樣組織，可填充缺損區域；同期正常對照組動物全部存活。術后各時間點X線片示實驗組人工氣管均無明顯移位，位置保持良好；正常對照組均未見氣管狹窄。組織學觀察示，實驗組術后2個月人工氣管內壁無明顯上皮組織；4個月人工氣管內壁有部分上皮細胞覆蓋，未完全內皮化，未見氣管纖毛柱狀上皮，氣管各層次不完整；6個月人工氣管內壁基本被上皮細胞覆蓋，并出現部分氣管纖毛柱狀上皮，基本具備了氣管的生理功能。生物力學試驗結果示，聚四氟乙烯人工氣管移植后可保持穩定的生物力學性能，適用于兔氣管重建。 結論聚四氟乙烯人工氣管可誘導受體氣管內外組織生成氣管樣組織，氣管各層次較符合生理學狀態，實驗動物可短期存活。