目的探討應用逆行腓骨短肌肌瓣聯合腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損的療效。 方法2008年1月－2012年1月，收治9例創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損患者。男8例，女1例；年齡18～46歲，平均33歲。左側4例，右側5例。7例為閉合跟骨骨折復位內固定術后發生感染；2例為開放性跟骨骨折伴軟組織缺損。跟骨骨髓炎病程2個月～3年，平均5個月。創面均有膿性分泌物、壞死組織或竇道形成，細菌培養均呈陽性。X線片及CT檢查示跟骨骨密度不均、有空洞或死骨形成。術中徹底清創后，骨缺損范圍為3 cm × 3 cm × 3 cm～6 cm × 4 cm × 3 cm；軟組織缺損范圍為7 cm × 3 cm～12 cm × 7 cm。切取大小為11 cm × 3 cm～16 cm × 4 cm的腓骨短肌肌瓣填充骨缺損，大小為8 cm × 4 cm～14 cm × 8 cm的腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣覆蓋肌瓣并修復軟組織缺損。供區直接縫合6例，植皮修復3例。 結果術后9例腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；未見皮瓣下腓骨短肌肌瓣壞死、液化現象。供區切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。9例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13.5個月。皮瓣質地良好，骨折均愈合伴骨缺損，恢復基本負重行走功能。隨訪期間骨髓炎無復發，無明顯跟骨塌陷發生。 結論逆行腓骨短肌肌瓣聯合腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣手術操作簡便，肌、皮瓣血運良好，是治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損的有效方法之一。
目的 探討應用腓腸神經營養血管遠端蒂肌皮瓣治療慢性跟骨骨髓炎的方法。 方法 2002年1月~2005年10月治療7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎，其中男4例，女3例；年齡15~68歲。均為跟骨開放性骨折或跟骨閉合性骨折切開復位內固定或植骨致切口感染、跟骨外露，骨髓炎發生，病程3~12個月。手術徹底清創后采用腓腸神經營養血管遠端蒂肌皮瓣移位治療，肌皮瓣范圍為8 cm×4 cm~12 cm×7 cm，其中肌瓣范圍為4 cm×3 cm~6 cm×5 cm。供區直接縫合5例，植皮覆蓋2例。 結果 術后移位肌皮瓣完全成活，切口Ⅰ期愈合。7例均獲2~6個月隨訪，皮瓣質地，外形良好。骨髓炎未見復發，無并發癥發生，所有患者均恢復正常行走。 結論 腓腸神經營養血管遠端蒂肌皮瓣治療慢性跟骨骨髓炎是完全可行的，給跟骨骨髓炎的治療帶來了一種新方法。
目的探討應用 Ilizarov 技術近弧形骨塊滑移同期治療創傷性跟骨骨髓炎并缺損畸形的臨床療效。方法2014 年 1 月—2020 年 8 月，結合 Ilizarov 技術使骨塊近弧形滑移同期治療創傷性跟骨骨髓炎并缺損畸形 6 例。患者均為男性；年齡 40～61 歲，平均 49.3 歲。病程 2～72 個月，平均 16.1 個月。均為外傷導致跟骨骨髓炎，其中高處墜落傷 4 例、交通事故傷 1 例、砸傷 1 例。感染波及距跟關節 4 例，距跟關節已融合或部分融合 2 例。拆除外固定架后采用 Maryland 足部評分系統評價足部功能，美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足功能評分系統評價踝-后足功能，并與術前評分比較。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 1.5～26.0 個月，平均 16.3 個月。患者術后切口均Ⅰ期愈合，無感染復發，均未行二期植骨融合等手術。跟骨骨髓炎伴缺損畸形一期截骨滑移 5 例，跟骨骨折感染清創術后原骨塊病灶清除后直接滑移 1 例；骨塊滑移時間 28～62 d，平均 38.7 d；滑移距離 3.1～5.2 cm，平均 3.6 cm。1 例患者因術后時間較短，跟骨滑移部骨質尚未愈合，未拆除外固定架（未參與臨床評分），但足部外形、復查 X 線片及帶架行走等情況滿意。其余 5 例帶架時間為 6～8 個月，平均 6.5 個月。拆除外固定架后可見足部恢復三點著力負重，縱弓可見不同程度恢復，未出現明顯內外翻。Maryland 評分為（80.8±4.7）分，較術前（33.6±4.3）分顯著改善（t=?35.782，P=0.000），獲優 3 例、良 2 例；AOFAS 踝-后足評分中位數為 84 分，四分位數間距為（79，86）分，較術前評分［中位數為 33.5 分，四分位數間距為（21.3，37.5）分］顯著改善（Z=?2.023，P=0.043），獲優 4 例、良 1 例。其中疼痛、步行距離、擺脫助行工具、上下樓梯、畸形等方面較術前明顯改善，距下、足跗關節活動度較差或消失。結論應用 Ilizarov 技術近弧形骨塊滑移同期治療創傷性跟骨骨髓炎并缺損畸形可以優化手術方式，減少手術次數，盡量模擬跟骨原形態重建，是一種有效、經濟、新穎的治療方法。