目的 探討微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折的方法及療效。 方法 2009 年5 月- 2010 年7 月,收治7 例外傷致陳舊性跖骨骨折患者。男5 例,女2 例;年齡25 ~ 43 歲,平均33 歲。多發跖骨骨折5 例,單發跖骨骨折2 例。傷后至該次手術時間為4 ~ 12 周。X 線片檢查示骨折斷端間有少量骨痂,伴短縮、成角或旋轉移位。術中切開復位后,采用微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨,植骨量1.5 ~ 2.5 cm3。術后石膏外固定4 ~ 6 周,平均5 周。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪,隨訪時間8 ~ 18 個月,平均13.5 個月。骨折臨床愈合時間為6 ~ 12周,平均8.4 周。患者站立及行走時無明顯足底疼痛。術后3 個月參照美國矯形足踝協會(AOFAS)中前足評分標準,評分為75 ~ 96 分,平均86.4 分。 結論 微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折內固定可靠、骨折愈合率高、術后并發癥少,是一種有效的治療方法。
目的總結采用克氏針錨釘張力帶治療第5跖骨基底部粉碎性撕脫骨折的療效。 方法2011年8月-2013年10月,采用克氏針錨釘張力帶治療第5跖骨基底部粉碎性撕脫骨折患者26例。其中男16例,女10例;年齡18~52歲,平均34.5歲。按照Lawrence和Botte解剖分區,均為Ⅰ區骨折。骨折塊均較粉碎且移位超過2 mm,18例波及跖骰關節面骨折塊移位。受傷至手術時間2~9 d,平均4 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。術后20例獲隨訪,隨訪時間8~18個月,平均13個月。X線片示無內固定物斷裂、骨折復位丟失、骨折不愈合或遲緩愈合等并發癥發生。骨折愈合時間75~98 d,平均87 d。末次隨訪時,根據美國矯形足踝協會(AOFAS)中前足功能評分標準評分為85~100分,平均92分;疼痛視覺模擬評分(VAS)為0~2分,平均0.6分。 結論應用克氏針錨釘張力帶治療第5跖骨基底部粉碎性撕脫骨折,既能起到骨折端加壓作用,又避免了對皮膚的干擾刺激,療效滿意。