目的 探討第2趾跖板慢性撕裂損傷手術修復方法及近期療效。 方法 2012年6月-2013年6月,收治第2趾跖板慢性撕裂損傷14例。男4例,女10例;年齡51~82歲,平均65.9歲。左側5例,右側9例。病程5~9 年,平均6.2年。單純第2趾錘狀趾1例;(足母)外翻合并第2趾爪形趾2例,(足母)外翻合并第2趾錘狀趾11例。均合并第2跖趾關節不穩。改良Lachman試驗及牽拉試驗均呈陽性。作第2趾背側切口首先糾正(足母)外翻后,行Weil截骨聯合縫合修復跖板。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者獲隨訪,隨訪時間6~12個月,平均8.2個月。(足母)外翻及爪形趾、錘狀趾畸形均獲得矯正,術后3個月改良Lachman試驗及牽拉試驗均呈陰性。術后6個月2例第2跖趾關節出現輕度疼痛,足趾活動無僵硬感。末次隨訪時,按照美國矯形足踝協會(AOFAS)的前中足評分標準為(90.50 ± 3.73)分,明顯高于術前的(57.33 ± 4.99)分,差異有統計學意義(t=21.724,P=0.000)。 結論跖板是維持跖趾關節穩定的關鍵結構,手術縫合修復治療第2趾跖板慢性撕裂損傷可獲得較好近期療效。
目的 探討側副韌帶、跖板對跖趾關節屈曲功能的影響。 方法 取成人尸體第2~4足趾,共24趾。按切斷雙側側副韌帶和跖板的不同順序均分為A、B兩組(n=12),A組先切斷雙側側副韌帶,再切斷跖板薄弱部分,B組按相反順序切斷,觀察不同順序切斷前后相同負荷下跖趾關節屈曲角度的變化。并于1994年5月~2000年7月,應用第2足趾游離跖趾關節復合組織移植重建第2和第3掌指關節11例,其中2例行跖板切除術,另9例行跖板+雙側側副韌帶切除術。 結果 A組,術前跖趾關節屈曲角度為37.30±5.42°,切斷雙側側副韌帶后屈曲角度增加11.29±2.36°,達48.60±2.98°,與切斷前比較差異有統計學意義(Plt;0.01);再次切斷跖板后,屈曲角度增加5.30±1.59°,達53.35±2.76°,與切斷前比較差異有統計學意義(Plt;0.01)。B組,術前跖趾關節屈曲角度為34.59±5.32°,切斷跖板后屈曲角度增加6.29±2.98°,達40.89±2.36°,與切斷前比較差異有統計學意義(Plt;0.01);再次切斷雙側側副韌帶后,屈曲角度增加9.71±1.94°,達50.60±2.01°,與切斷前比較差異有統計學意義(Plt;0.01)。切斷雙側側副韌帶與切斷跖板比較,前者更能增加跖趾關節的屈曲角度(Plt;0.01),二者切斷的先后順序對總屈曲角度改變影響無統計學意義(Pgt;0.05)。臨床應用后隨訪顯示,僅切斷跖板者經2個月隨訪,屈曲角度為15~45°;切斷跖板+雙側側副韌帶者經26.3個月隨訪,屈曲角度為10.3~58.4°。 結論 切斷雙側側副韌帶及跖板可增加跖趾關節屈曲角度。