目的探討利用足部寄養指與足背皮瓣聯合移植再造拇指及修復手部皮膚軟組織缺損的可行性。 方法2006年2月－2012年2月，收治9例拇指離斷傷且無再植適應證患者。男7例，女2例；年齡20～45歲，平均35歲。致傷原因：爆炸傷1例，沖床軋傷1例，攪拌機絞傷1例，齒輪擠壓傷3例，重物砸傷3例。傷后2～5 h行一期手術，將拇指寄養于足背；手部清創縫合后拇指Ⅲ度1例，Ⅳ度3例，Ⅴ度5例。寄養指成活1～4個月后，行二期足部寄養指及足背皮瓣聯合移植再造拇指及修復手部皮膚軟組織缺損，手部皮膚缺損范圍5 cm × 4 cm～7 cm × 6 cm，足背皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm～8 cm × 7 cm；供區游離植皮修復。 結果一期術后第1天1例發生動脈危象，行血管探查術后危象解除；其余拇指均順利寄養成活。二期術后再造拇指及足背皮瓣均順利成活；足部供區植皮均成活。患者術后均獲隨訪，隨訪時間1～4年，平均2.8年。再造拇指外觀良好，對指及對掌功能滿意。術后1年根據中華醫學會手外科學會斷指再植功能評定試用標準評分為73～91分，平均84分；其中優7例，良2例，優良率達100%。 結論利用足部寄養指與足背皮瓣聯合移植可再造拇指同時修復手部皮膚軟組織缺損。
報道了1988年～1990年,應用靜脈網動脈化足背皮瓣游離移植一期修復手背皮膚缺損共8例。皮瓣面積最大10×9cm,最小7×6cm,均取得成功,效果滿意。結合臨床對該皮瓣的成活機理及其在修復手背皮膚缺損時的適應證和優缺點進行了討論。
目的探討應用足背皮瓣串并聯甲復合組織瓣修復手部脫套傷伴拇指缺損的療效。 方法2009年3月－2013年6月，收治8例機器絞傷致手部脫套傷伴拇指缺損患者。男7例，女1例；年齡26～48歲，平均36歲。左手3例，右手5例。受傷至入院時間1.5～4.0 h，平均2.5 h。手部皮膚缺損范圍8 cm×6 cm～15 cm×11 cm。拇指缺損程度：Ⅰ度5例，Ⅱ度3例。采用對側足背皮瓣（范圍9 cm×7 cm～10 cm×8 cm）聯合同側甲復合組織瓣（范圍2.5 cm×1.8 cm～3.0 cm×2.0 cm）修復；皮瓣采用并聯吻合供血3例，串聯吻合供血5例。足背皮瓣供區游離植皮修復，甲復合組織瓣供區殘端創面用趾脛側舌狀皮瓣覆蓋縫合。 結果術后1例甲復合組織瓣出現血管危象，2例足背皮瓣皮緣壞死，其余皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。足背供區植皮全部成活，趾殘端皮膚無壞死。8例均獲隨訪，隨訪時間4～20個月，平均15.5個月。皮瓣質地柔軟，外觀滿意；皮膚感覺恢復時間4～7個月，平均5個月。術后4個月，再造拇指指腹兩點辨別覺達8～10 mm，平均9 mm；足背皮瓣兩點辨別覺達7～9 mm，平均8.5 mm。根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準，手功能獲優4例，良3例，可1例。供足功能均正常。 結論利用足背皮瓣串并聯吻合甲復合組織瓣修復手部皮膚缺損同時行拇指再造，簡化了手術程序，不受受區條件限制，皮瓣質地接近正常，再造拇指外形、功能滿意，供足損失小，是修復手部脫套傷伴拇指缺損的理想方法。