目的 系統性評價促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑在體外受精-胚胎移植治療中的有效性。方法 計算機檢索中國生物醫學文獻數據庫（1979～2010）、萬方數據庫（1994～2010）、中國學術期刊網專題全文數據庫（1994～2010）、中國生物醫學期刊數據庫（1989～2010）和PubMed（1997～2010）、ProQust Medical Library（1997～2010）、外文生物醫學期刊文獻數據庫（2000～2010），并手檢相關雜志，查找GnRH拮抗劑與GnRH激動劑比較在體外受精-胚胎移植治療中有效性的隨機對照試驗。按照納入與排除標準選擇試驗、評價質量后進行Meta分析。結果 共納入6個RCT，合計1 208例患者，其方法學質量均為B級。Meta分析結果顯示：與GnRH激動劑組相比，GnRH拮抗組刺激天數［WMD= –1.07，95%CI（–1.38，–0.76）］和獲卵數［WMD= –1.80，95%CI（–2.48，–1.12）］均更低，差異有統計學意義；而在Gn量［WMD= –0.49，95%CI（–1.63，0.66）］、HCG日子宮內膜厚度［WMD= –0.09，95%CI（–0.42，0.24）］、妊娠率［Peto OR=0.83，95%CI（0.65，1.05）］、OHSS率［Peto OR=0.77，95%CI（0.35，1.72）］和流產率［Peto OR=1.49，95%CI（0.79，2.82）］上，兩組差異均無統計學意義。結論 GnRH拮抗劑較之GnRH激動劑刺激天數短，所需Gn量少，不明顯影響妊娠率，同時可減少OHSS的發生，臨床上使用相對靈活，具有較好的接受性，為體外受精-胚胎移植超促排卵治療提供了另一種選擇。受納入研究質量和例數限制，上述結論尚需開展更多設計嚴謹的多中心、大樣本隨機對照試驗予以證實和更新。
目的 探討3種不同助孕方案在≥40歲婦女體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中的臨床效果。 方法 回顧性分析2010年8月－2012年2月期間，于四川大學華西第二醫院生殖中心行IVF-ET助孕、年齡≥40歲婦女共245個周期的臨床資料，排除一側卵巢缺如患者3例，余242個周期根據助孕方案不同分為3組：拮抗劑組（GnRH-A方案組）44個周期、長方案組109個周期及短方案組89個周期，比較3種方式助孕的臨床效果。 結果 3組均無早發黃體生成素峰；長方案組應用促性腺激素（Gn）的時間最長，應用Gn數量最多，獲得最高的獲卵數及獲胚數（P＜0.05）；3組的受精率、優胚率、冷凍胚胎數、周期取消率、卵巢過度刺激綜合征發生率、早期流產率均無統計學意義（P＞0.05），短方案組的種植率及臨床妊娠率最低（P＜0.05）。 結論 GnRH-a長方案在≥40歲婦女的IVF-ET周期中具有較好的臨床結局，在≥40歲婦女IVF-ET周期中具有與長方案相似的結局，并且可以減少Gn使用量，提高卵泡及胚胎質量，短方案組對≥40歲婦女臨床效果較差。
目的探討短效曲普瑞林長方案中不同卵泡大小停用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）方案的臨床效果。 方法回顧性分析2012年11月－2013年1月期間，行體外受精/卵胞漿單精子注射助孕，年齡＜40歲婦女，排除卵巢儲備功能低下、多囊卵巢綜合征以及既往有卵巢手術和卵巢反應不良史者，共收集358個周期的臨床資料，根據停用GnRH-a時主導卵泡大小分為＜14 mm和≥14 mm兩組。 結果早期停用GnRH-a組患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用時間高于晚期停用GnRH-a組（P＜0.05）；但兩組患者HCG日雌二醇、孕酮、早發孕酮峰發生率及獲卵數、優胚數、胚胎種植率、臨床妊娠率、早期流產率和活產率等臨床結局差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于接受短效GnRH-a長方案患者，COH過程中表現為卵巢慢反應者早期停用GnRH-a可有效維持垂體降調節，且不影響臨床妊娠結局。
目的探討來曲唑微刺激方案在卵巢低反應患者的臨床應用價值。 方法選取2009年9月－2011年12月期間就診的第1周期采用常規超促排卵方案，即常規長方案超促排卵行體外受精/卵胞漿內單精子注射助孕的卵巢低反應且助孕失敗的74例患者，第2周期采用微刺激方案，即采用來曲唑微刺激促排卵方案治療，進行前后自身對照研究。比較前后2次促排卵方案中促性腺激素釋放激素（Gn）用量、使用Gn的時間以及注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）日的雌激素水平、獲卵數、受精率、優質胚胎率和周期取消率。 結果第1周期常規超促排卵方案的Gn用量及使用Gn的時間均高于第2周期微刺激方案，差異有統計學意義（P＜0.05）。但兩個周期在HCG日的雌激素水平、獲卵數、受精率、優質胚胎數和周期取消率，差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于卵巢低反應患者采用微刺激方案較經濟，且治療周期短，并且可連續重復進行，有利于提高累計妊娠率。