目的 分析供體肝中葉靜脈回流類型，探討其對移植物選擇的指導意義。 方法 回顧性分析2005年4月至2009年3月期間，在瑞金醫院器官移植中心參加活體肝移植供體篩選的109例潛在供體的CT檢查資料，根據Marcos分型和Nakamura分型分別分析供體肝中靜脈回流類型和Ⅳb段靜脈回流類型。結果 本組供體的肝中靜脈按其兩側分支的不同可分為3型，其中Ⅰ、Ⅱ型相對較多，分別占44.0%（48/109）、37.6%（41/109），Ⅲ型最少，占18.3%（20/109）。各型供體的全肝體積、左半肝體積、左半肝體積占全肝比例等的差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。Ⅳb段靜脈則以Ⅰ型最多，占72.5%（79/109），Ⅱ、Ⅲ型較少，分別占12.8%（14/109）及14.7%（16/109）。最終有37例供體捐出右半肝,其中MarcosⅠ、Ⅱ及Ⅲ型供體保留肝中靜脈者分別占12/17、8/11及5/9,NakamuraⅠ、Ⅱ及Ⅲ型供體保留肝中靜脈者則分別占16/26、4/6及5/5。結論 成人間活體肝移植切取右半肝移植物時，Marcos分型和Nakamura分型結果對肝中靜脈的取舍可能有重要意義。
目的?探討完全腹腔鏡、手助式腹腔鏡及機器人三種微創手術方式在肝臟切除術中的可行性、安全性及適用范圍。方法?回顧性分析上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科自2004年9月至20l2年1月期間完成的微創肝臟切除術（minimally invasive liver resection，MILR） 128例患者的臨床資料，根據手術方式分為完全腹腔鏡肝臟切除術（pure laparoscopic resection，PLR）組、手助式腹腔鏡肝臟切除術（hand-assisted laparoscopic resection，HALR）組及機器人輔助肝臟切除術（robotic liver resection，RLR）組，分別觀察3組患者術中與術后恢復情況并進行對比分析。結果?PLR組82例，中轉開腹3例，手術時間為（145.4±54.4） min （40～290?min）、術中出血量為（249.3±255.7） ml （30～1 500?ml），術后并發腹腔感染3例，膽瘺5例，經保守治療后痊愈，無圍手術期死亡，術后住院時間為（7.1±3.8） d （2～34?d）。HALR組35例，中轉開腹3例，手術時間為（182.7±59.2） min （60～300?min）、術中出血量為（754.3±785.2） ml （50～3 000?ml），術后并發腹腔感染1例，膽瘺2例，切口感染2例，經保守治療后痊愈，無二次手術，術后住院時間為（15.4±3.7） d （12～30 d）。RLR組11例，中轉開腹2例，手術時間為（129.5±33.5） min （120～200?min）、術中出血量為（424.5±657.5） ml （50～5 000?ml），術后并發腹腔感染1例，膽瘺1例，經保守治療后痊愈，術后住院時間為（6.4±1.6） d （5～9?d）。3組中，RLR組手術時間最短（P=0.001），術后住院時間最短（P=0.000），PLR組術中出血量最少（P=0.000），其差異均有統計學意義。結論?肝臟腫瘤微創切除術安全、可行，臨床工作中，需要根據不同的病例選擇不同的手術方式。機器人輔助肝臟切除術為肝臟腫瘤的微創治療帶來了新的突破。