肝臟腫瘤的微創治療——從腹腔鏡到機器人_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

趙舒霖 , 沈柏用 , 鄧俠興 , 詹茜 , 韓波 , 劉欽 , 溫晨磊 , 彭承宏 , 李宏為

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科上海消化外科研究所（上海 200025）;

關鍵詞：

肝臟切除術機器人手術腹腔鏡手術手助式腹腔鏡微創治療

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目的 ?探討完全腹腔鏡、手助式腹腔鏡及機器人三種微創手術方式在肝臟切除術中的可行性、安全性及適用范圍。
方法 ?回顧性分析上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科自2004年9月至20l2年1月期間完成的微創肝臟切除術（minimally invasive liver resection，MILR） 128例患者的臨床資料，根據手術方式分為完全腹腔鏡肝臟切除術（pure laparoscopic resection，PLR）組、手助式腹腔鏡肝臟切除術（hand-assisted laparoscopic resection，HALR）組及機器人輔助肝臟切除術（robotic liver resection，RLR）組，分別觀察3組患者術中與術后恢復情況并進行對比分析。
結果 ?PLR組82例，中轉開腹3例，手術時間為（145.4±54.4） min （40～290?min）、術中出血量為（249.3±255.7） ml （30～1 500?ml），術后并發腹腔感染3例，膽瘺5例，經保守治療后痊愈，無圍手術期死亡，術后住院時間為（7.1±3.8） d （2～34?d）。HALR組35例，中轉開腹3例，手術時間為（182.7±59.2） min （60～300?min）、術中出血量為（754.3±785.2） ml （50～3 000?ml），術后并發腹腔感染1例，膽瘺2例，切口感染2例，經保守治療后痊愈，無二次手術，術后住院時間為（15.4±3.7） d （12～30 d）。RLR組11例，中轉開腹2例，手術時間為（129.5±33.5） min （120～200?min）、術中出血量為（424.5±657.5） ml （50～5 000?ml），術后并發腹腔感染1例，膽瘺1例，經保守治療后痊愈，術后住院時間為（6.4±1.6） d （5～9?d）。3組中，RLR組手術時間最短（P=0.001），術后住院時間最短（P=0.000），PLR組術中出血量最少（P=0.000），其差異均有統計學意義。
結論 ?肝臟腫瘤微創切除術安全、可行，臨床工作中，需要根據不同的病例選擇不同的手術方式。機器人輔助肝臟切除術為肝臟腫瘤的微創治療帶來了新的突破。

引用本文： 趙舒霖,沈柏用,鄧俠興,詹茜,韓波,劉欽,溫晨磊,彭承宏,李宏為. 肝臟腫瘤的微創治療——從腹腔鏡到機器人. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(7): 697-703. doi: 復制

1.	Reich H， McGlynn F， DeCaprio J， et al. Laparoscopic excision of benign liver lesions [J]. Obstet Gynecol， 1991， 78(5 Pt 2)：956-958.
2.	Rau HG， Meyer G， Cohnert TU， et al. Laparoscopic liver resection with the water-jet dissector [J]. Surg Endosc， 1995， 9(9)：1009-1012.
3.	Hashizume M， Takenaka K， Yanaga K， et al. Laparoscopic hepatic resection for hepatocellular carcinoma [J]. Surg Endosc，1995， 9(12)：1289-1291.
4.	Kaneko H， Takagi S， Shiba T. Laparoscopic partial hepatectomy and left lateral segmentectomy：technique and results of a clinical series [J]. Surgery， 1996， 120(3)：468-475.
5.	Samama G， Chiche L， Bréfort JL， et al. Laparoscopic anatomical hepatic resection. Report of four left lobectomies for solid tumors [J]. Surg Endosc， 1998， 12(1)：76-78.
6.	Yamanaka N， Tanaka T， Tanaka W， et al. Laparoscopic partial hepatectomy [J]. Hepatogastroenterology， 1998， 45(19)：29-33.
7.	Rau HG， Buttler E， Meyer G， et al. Laparoscopic liver resection compared with conventional partial hepatectomy—— a prospective analysis [J]. Hepatogastroenterology， 1998， 45(24)：2333-2338.
8.	Asahara T， Dohi K， Nakahara H， et al. Laparoscopy-assisted hepatectomy for a large tumor of the liver [J]. Hiroshima J Med Sci， 1998， 47(4)：163-166.
9.	Cuschieri A. Laparoscopic hand-assisted surgery for hepatic and pancreatic disease [J]. Surg Endosc， 2000， 14(11)：991-996.
10.	Giulianotti PC， Coratti A， Angelini M， et al. Robotics in general surgery：personal experience in a large community hospital [J].Arch Surg，2003，138(7)：777-784.
11.	Buell JF， Thomas MT， Rudich S， et al. Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures [J]. Ann Surg，2008， 248(3)：475-486.
12.	Endo Y， Ohta M， Sasaki A， et al. A comparative study of the long-term outcomes after laparoscopy-assisted and open left lateral hepatectomy for hepatocellular carcinoma [J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech， 2009， 19(5)：171-174.
13.	Gustafson JD， Fox JP， Ouellette JR， et al. Open versus laparoscopic liver resection：looking beyond the immediate postoperative period [J]. Surg Endosc， 2012， 26(2)：468-472.
14.	Zhou YM， Shao WY， Zhao YF， et al. Meta-analysis of laparoscopic versus open resection for hepatocellular carcinoma [J].Dig Dis Sci， 2011， 56(7)：1937-1943.
15.	Buell JF， Cherqui D， Geller DA， et al. The international position on laparoscopic liver surgery：The Louisville Statement，2008 [J]. Ann Surg， 2009， 250(5)：825-830.
16.	Giulianotti PC， Coratti A， Sbrana F， et al. Robotic liver surgery：results for 70 resections [J]. Surgery， 2011， 149(1)：29-39.
17.	Giulianotti PC， Addeo P， Bianco FM. Robotic right hepatectomy for giant hemangioma in a Jehovah’s Witness [J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci， 2011 ， 18(1)：112-118.
18.	Giulianotti PC， Sbrana F， Coratti A， et al. Totally robotic right hepatectomy：surgical technique and outcomes [J]. Arch Surg，2011， 146(7)：844-850.
19.	Giulianotti PC， TzvetanovⅠ， Jeon H， et al. Robot-assisted right lobe donor hepatectomy [J]. Transpl Int. 2012， 25(1)：e5- e9.
20.	Choi GH， Choi SH， Kim SH， et al. Robotic liver resection：technique and results of 30 consecutive procedures [J]. Surg Endosc， 2012 Feb 4. [ Epub ahead of print].
21.	Chan OC， Tang CN， Lai EC， et al. Robotic hepatobiliary and pancreatic surgery：a cohort study [J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci， 2011， 18(4)：471-480.
22.	Ji WB， Wang HG， Zhao ZM， et al. Robotic-assisted laparoscopic anatomic hepatectomy in China：initial experience [J]. Ann Surg， 2011， 253(2)：342-348.
23.	Berber E， Akyildiz HY， Aucejo F， et al. Robotic versus laparoscopic resection of liver tumours [J]. HPB (Oxford)， 2010，12(8)：583-586.
24.	Panaro F， Piardi T， Cag M， et al. Robotic liver resection as a bridge to liver transplantation [J]. JSLS， 2011， 15(1)：86-89.
25.	Casciola L， Patriti A， Ceccarelli G， et al. Robot-assisted parenchymal-sparing liver surgery including lesions located in the posterosuperior segments [J]. Surg Endosc， 2011， 25(12)：3815-3824.
26.	Fong Y， Jarnagin W， Conlon K， et al. Hand-assisted laparoscopic liver resection：lessons from an initial experience [J].Arch Surg， 2000， 135(7)：854-859.

1. Reich H， McGlynn F， DeCaprio J， et al. Laparoscopic excision of benign liver lesions [J]. Obstet Gynecol， 1991， 78(5 Pt 2)：956-958.
2. Rau HG， Meyer G， Cohnert TU， et al. Laparoscopic liver resection with the water-jet dissector [J]. Surg Endosc， 1995， 9(9)：1009-1012.
3. Hashizume M， Takenaka K， Yanaga K， et al. Laparoscopic hepatic resection for hepatocellular carcinoma [J]. Surg Endosc，1995， 9(12)：1289-1291.
4. Kaneko H， Takagi S， Shiba T. Laparoscopic partial hepatectomy and left lateral segmentectomy：technique and results of a clinical series [J]. Surgery， 1996， 120(3)：468-475.
5. Samama G， Chiche L， Bréfort JL， et al. Laparoscopic anatomical hepatic resection. Report of four left lobectomies for solid tumors [J]. Surg Endosc， 1998， 12(1)：76-78.
6. Yamanaka N， Tanaka T， Tanaka W， et al. Laparoscopic partial hepatectomy [J]. Hepatogastroenterology， 1998， 45(19)：29-33.
7. Rau HG， Buttler E， Meyer G， et al. Laparoscopic liver resection compared with conventional partial hepatectomy—— a prospective analysis [J]. Hepatogastroenterology， 1998， 45(24)：2333-2338.
8. Asahara T， Dohi K， Nakahara H， et al. Laparoscopy-assisted hepatectomy for a large tumor of the liver [J]. Hiroshima J Med Sci， 1998， 47(4)：163-166.
9. Cuschieri A. Laparoscopic hand-assisted surgery for hepatic and pancreatic disease [J]. Surg Endosc， 2000， 14(11)：991-996.
10. Giulianotti PC， Coratti A， Angelini M， et al. Robotics in general surgery：personal experience in a large community hospital [J].Arch Surg，2003，138(7)：777-784.
11. Buell JF， Thomas MT， Rudich S， et al. Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures [J]. Ann Surg，2008， 248(3)：475-486.
12. Endo Y， Ohta M， Sasaki A， et al. A comparative study of the long-term outcomes after laparoscopy-assisted and open left lateral hepatectomy for hepatocellular carcinoma [J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech， 2009， 19(5)：171-174.
13. Gustafson JD， Fox JP， Ouellette JR， et al. Open versus laparoscopic liver resection：looking beyond the immediate postoperative period [J]. Surg Endosc， 2012， 26(2)：468-472.
14. Zhou YM， Shao WY， Zhao YF， et al. Meta-analysis of laparoscopic versus open resection for hepatocellular carcinoma [J].Dig Dis Sci， 2011， 56(7)：1937-1943.
15. Buell JF， Cherqui D， Geller DA， et al. The international position on laparoscopic liver surgery：The Louisville Statement，2008 [J]. Ann Surg， 2009， 250(5)：825-830.
16. Giulianotti PC， Coratti A， Sbrana F， et al. Robotic liver surgery：results for 70 resections [J]. Surgery， 2011， 149(1)：29-39.
17. Giulianotti PC， Addeo P， Bianco FM. Robotic right hepatectomy for giant hemangioma in a Jehovah’s Witness [J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci， 2011 ， 18(1)：112-118.
18. Giulianotti PC， Sbrana F， Coratti A， et al. Totally robotic right hepatectomy：surgical technique and outcomes [J]. Arch Surg，2011， 146(7)：844-850.
19. Giulianotti PC， TzvetanovⅠ， Jeon H， et al. Robot-assisted right lobe donor hepatectomy [J]. Transpl Int. 2012， 25(1)：e5- e9.
20. Choi GH， Choi SH， Kim SH， et al. Robotic liver resection：technique and results of 30 consecutive procedures [J]. Surg Endosc， 2012 Feb 4. [ Epub ahead of print].
21. Chan OC， Tang CN， Lai EC， et al. Robotic hepatobiliary and pancreatic surgery：a cohort study [J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci， 2011， 18(4)：471-480.
22. Ji WB， Wang HG， Zhao ZM， et al. Robotic-assisted laparoscopic anatomic hepatectomy in China：initial experience [J]. Ann Surg， 2011， 253(2)：342-348.
23. Berber E， Akyildiz HY， Aucejo F， et al. Robotic versus laparoscopic resection of liver tumours [J]. HPB (Oxford)， 2010，12(8)：583-586.
24. Panaro F， Piardi T， Cag M， et al. Robotic liver resection as a bridge to liver transplantation [J]. JSLS， 2011， 15(1)：86-89.
25. Casciola L， Patriti A， Ceccarelli G， et al. Robot-assisted parenchymal-sparing liver surgery including lesions located in the posterosuperior segments [J]. Surg Endosc， 2011， 25(12)：3815-3824.
26. Fong Y， Jarnagin W， Conlon K， et al. Hand-assisted laparoscopic liver resection：lessons from an initial experience [J].Arch Surg， 2000， 135(7)：854-859.

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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