目的 探討直接外側入路椎間融合術（direct lateral interbody fusion，DLIF）治療腰椎退變性疾病的療效。 方法 回顧分析2013年5月－2014年5月采用DLIF治療的符合選擇標準的25例腰椎退變性疾病患者臨床資料。男15例，女10例；年齡36～78歲，平均61.4歲。病程8個月～20年，平均5.7年。其中腰椎間盤突出癥14例，腰椎退變性側凸2例，腰椎滑脫癥3例，腰椎節段不穩伴椎管狹窄6例。病變節段：L4、 5 10例，L3、4 6例，L2、3 2例，L2～4 2例，L3～5 3例，L2～5 2例。術前椎間隙高度為（6.20±0.88）mm；疼痛視覺模擬評分（VAS）為（8.26± 0.49） 分，Oswestry功能障礙指數（ODI）為40.80%±3.10%。記錄手術時間、術中出血量、術后住院時間和圍手術期并發癥；術后采用VAS評分、ODI評價療效，影像學檢查評價椎間融合情況。 結果 手術時間85～155 min，平均105?min；術中出血量80～300 mL，平均158 mL；術后住院時間為2～5 d，平均3.2 d。術中未發生大血管、腹腔臟器（輸尿管、腸管） 損傷等并發癥。術后患者切口均Ⅰ期愈合。25例均獲隨訪，隨訪時間18～30個月，平均24.6個月。術后出現單純屈髖乏力4例，屈髖乏力伴大腿前方或腹股溝區麻木5例，均于術后6個月內恢復。隨訪期間未發現椎間融合器下沉或滑移、螺釘斷裂、逆行性射精等并發癥。25例32個節段中，20個節段獲完全骨性融合，12個節段部分融合；融合時間為6～18個月，平均10.8個月。術后2 d及末次隨訪時椎間隙高度分別為（11.98±1.20） mm和（11.80±1.33） mm，較術前顯著增加（P < 0.05）；術后2 d與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P > 0.05）。末次隨訪時VAS評分為（3.43±0.53）分，ODI為15.41%±3.91%，均較術前顯著改善（t=26.275，P=0.000；t=22.902，P=0.000）。 結論 DLIF具有創傷小、出血少、術后康復快的優點，是治療腰椎退行性疾病的安全、有效方法。
目的 應用多普勒超聲對小型豬隱匿型穿支皮瓣血流動力學進行初步研究。方法 取7月齡普通級廣西巴馬實驗小型豬7只，體質量20～25 kg，于雙側后肢分別制備隱動脈穿支皮瓣（A組，n=4）、隱動脈隱匿型穿支皮瓣（B組，n=5）、隱動脈隱匿型穿支皮瓣+肌膜（C組，n=5）。術后觀察實驗動物存活以及皮瓣成活情況，術后5 d皮瓣拍照后采用Photoshop CS5軟件計算皮瓣成活面積百分比。于術前及術后即刻、3 d、5 d對皮瓣進行多普勒超聲檢測，其中隱動脈指標包括內徑、收縮期峰值流速、阻力指數、血流量，隱靜脈指標包括內徑、最大流速、血流量，記錄皮瓣血流動力學變化情況。 結果 術后1 d，1只實驗動物因感染死亡，其余實驗動物均存活至實驗完成。最終A組3側、B組4側、C組5側后肢皮瓣納入觀測。術后3組皮瓣均出現腫脹，3 d時最顯著，且B組皮瓣出現部分瘀紫和壞死；5 d時，A、C組皮瓣基本成活，B組皮瓣壞死面積進一步增大，A、B、C組皮瓣成活面積百分比分別為99.7%±0.5%、74.8%±26.4%、100%，B組低于A、C組（P<0.05），A、C組間差異無統計學意義（P>0.05）。3組組內各時間點皮瓣隱動、靜脈血流動力學指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；各時間點組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 多普勒超聲監測初步研究顯示單純隱動脈隱匿型穿支皮瓣及聯合肌膜兩種皮瓣類型均有穩定血流，但后者皮瓣成活面積優于前者。