【摘要】 目的 探討重型顱腦損傷的臨床特點和救治經驗。 方法 回顧性總結2002年1月-2008年12月所診治重型顱腦損傷96例的臨床資料。 結果 96例重型顱腦損傷患者，其中手術治療59例，非手術治療37例。按GOS評分，出院時恢復良好33例（34.4%），中殘15例（15.6%），重殘16例（16.7%），植物生存8例（8.3%），死亡24例（25.0%）。 結論 重型顱腦損傷仍然具有較高的病死率和致殘率，早期及時手術清除顱內血腫解除腦疝，早期氣管插管或氣管切開并呼吸機支持治療及其它積極恰當的綜合治療措施是搶救治療成功的關鍵；后期加強護理注重防治并發癥，可以最大可能挽救患者生命。【Abstract】 Objective To explore the clinical characteristics of severe cranio-cerebral injury and its treatment experience. Methods The clinical data of 96 patients with severe cranio-cerebral injury from January 2002 to December 2008 were retrospectively analyzed. Results In 96 patients with cranio-cerebral, 59 had undergone the surgeries and the others had undergone the conservative treatment. According to the Glasgow outcome scale (GOS), 33 (34.4%) had a good outcome, 15 (15.6%) had moderate disability, 16 (16.7%) had severe disability, 8 (8.3%) had vegetative persistent and 24 (25.0%) died. Conclusion The mortality and morbidity rate of the patients with severe cranio-cerebral injury are high, we should clean out the intracranial hematoma and relieve cerebral herniation in time, performed early tracheal intubation or tracheotomy with respirator therapy, and other active and appropriate general therapies, and avoid complications via rehabilitation time intensify nursing to rescue the patients.
目的 探討基底節區高血壓腦出血手術治療的時機、方式及療效。 方法 回顧性分析2006年1月－2011年1月行開顱手術治療的基底節區高血壓腦出血168例患者臨床資料。其中男98例，女70例；年齡35～84歲，平均65.2歲。患者發病至入院時間30 min～48 h，平均7.1 h。入院時患者意識狀態分級：Ⅰ級32例，Ⅱ級46例，Ⅲ級41例，Ⅳ級28例，Ⅴ級21例。入院頭部CT檢查示外側型51例，內側型71例，混合型46例。血腫量25～50 mL 76例，50～80 mL 53例，＞80 mL 39例。采用小骨窗開顱血腫清除術127例，行骨瓣開顱血腫清除術41例。 結果 168例患者中，死亡16例（9.52%）。術后4～28 h再出血8例，立即再次手術清除血腫6例，非手術治療2例，致死亡4例；死于血腫量過大或腦疝6例，肺部、尿路感染3例，多器官功能衰竭3例。出院時按格拉斯哥預后量表評分，恢復良好82例，中殘46例，重殘16例，植物生存8例，死亡16例。術后隨訪3～6個月，按日常工作能力分級，Ⅰ級33例，Ⅱ級49例，Ⅲ級54例，Ⅳ級8例，Ⅴ級8例。 結論 超早期或早期在直視下手術，徹底清除血腫，術中對出血的責任血管可靠電凝止血，術后再出血發生率低，術后恢復快，療效滿意。
目的探討超早期小骨窗開顱治療基底節區高血壓腦出血的優點和手術技巧。 方法回顧性分析2009年1月-2012年12月58例行超早期小骨窗開顱治療基底節區高血壓腦出血患者的臨床資料。 結果術后24 h內復查CT檢查示血腫清除干凈53例，大部分清除2例，術后再出血2例并再次行原切口血腫清除，大面積腦梗死1例行去骨瓣內外減壓術；出院時按格拉斯哥結果分級評分恢復良好23例，中殘18例，重殘12例，植物生存2例，死亡3例。 結論超早期經小骨窗開顱能及時并徹底清除血腫和可靠止血，術中注意保護重要血管，術后再出血發生率低，療效滿意，是治療基底節區高血壓腦出血有效的方法之一。