目的 綜述Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后移植骨塊骨吸收的研究進展，為進一步開展移植骨塊骨吸收相關研究提供參考。方法 廣泛查閱相關文獻，對Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后移植骨塊骨吸收的發生機制、分型、危險因素、對臨床功能的影響、管理策略進行總結。結果 移植骨塊骨吸收是Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后常見并發癥，其發生機制可能與骨塊存在應力遮擋以及局部血供減少有關。術前無明顯關節盂骨缺損、開放手術、骨愈合時間早可能是引起移植骨塊骨吸收的危險因素。多種評估方法和分級標準已被用于骨吸收區域和程度的評估。部分骨吸收可能是術后關節盂的生理重塑過程，但嚴重或完全骨吸收是手術失效的重要原因之一，目前尚缺乏有效預防手段，僅能通過翻修手術進行治療。結論 Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后移植骨塊骨吸收的發生機制、危險因素、對臨床功能的影響尚未完全闡明，且缺乏有效管理策略，需要進行更深入的臨床和基礎研究。
目的評估止點內移修復大型及巨大肩袖撕裂（large-to-massive rotator cuff tears，L/MRCT）的臨床效果。 方法回顧分析2015年10月—2019年6月采用關節鏡下止點內移修復的46例L/MRCT患者臨床與影像學資料。男26例，女20例；年齡40～75歲，平均57.7歲。大型肩袖撕裂20例，巨大肩袖撕裂26例。影像學評估術前脂肪浸潤（Goutallier分級）、肌腱回縮（改良Patte分級）、岡上肌切線征、肩峰肱骨頭間距（acromiohumeral distance，AHD）及術后內移長度與肌腱完整性；以手術前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科協會（ASES）評分、肩關節活動度（包括前屈上舉、體側外旋與內旋活動度）與前屈上舉肌力評估臨床結果。根據術后肌腱完整性將患者分為肌腱完整組與再撕裂組，根據術后內移長度將患者分為A組（內移長度≤10 mm）與B組（內移長度>10 mm），比較患者臨床功能和影像學指標。 結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間24～56個月，平均31.8個月。術后1年MRI示岡上肌腱內移長度為5～15 mm，平均10.26 mm；A組33例，B組13例。11例（23.91%）出現再撕裂，其中Sugaya Ⅳ型5例（45.45%），Ⅴ型6例（54.55%）。末次隨訪時VAS評分、ASES評分及肩關節前屈上舉活動度、體側外旋活動度、前屈上舉肌力均較術前顯著改善（P<0.05）；內旋活動度與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）。肌腱再撕裂組岡上肌Goutallier分級與改良Patte分級高于肌腱完整組，AHD小于肌腱完整組，差異有統計學意義（P<0.05）；其他基線資料兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。除ASES評分肌腱完整組高于再撕裂組（P<0.05）外，兩組其余術后臨床功能指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。A、B組再撕裂發生情況、VAS評分、ASES評分、肩關節活動度與前屈上舉肌力比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論對于L/MRCT關節鏡下采用止點內移修復術后能獲得良好肩關節功能；術后肌腱完整性或內移長度與術后肩關節功能之間可能無顯著相關性。
目的探討改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術治療伴有明顯肩胛盂前緣骨缺損的肩關節復發性前脫位時，移植骨塊偏外放置在術后中期對肩關節退變的影響。方法回顧分析 2015 年 1 月—2016 年 11 月收治且符合選擇標準的 18 例肩關節復發性前脫位伴肩胛盂前緣骨缺損患者臨床資料，均接受改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術。男 12 例，女 6 例；年齡 19～37 歲，平均 26.2 歲。肩關節脫位 4～30 次，平均 8.8 次。病程 8～49 個月，平均 23.8 個月。肩胛盂前緣骨缺損為 20%～29%，平均 25.2%。肩關節不穩定嚴重指數評分（ISIS）為 7～10 分，平均 7.6 分。肩關節退變 Samilson-Prieto 分級：0 級 13 例，Ⅰ級 3 例，Ⅱ級 2 例。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科協會評分（ASES）、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分和肩關節活動度評價臨床療效。影像學觀察肩關節退變情況以及移植骨塊位置、肩胛盂塑形情況。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 55～62 個月，平均 59.6 個月。無血管神經損傷、感染、固定物和移植骨塊相關并發癥發生，隨訪期間無肩關節脫位復發和翻修患者。患者均恢復正常生活，17 例重返運動。末次隨訪時，VAS 評分較術前明顯降低，ASES 評分、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05）；肩關節前屈、外展、外展 90° 外旋、0° 外旋和外展 90° 內旋活動度與術前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后即刻三維 CT 顯示所有移植骨塊中心在肩胛盂 En-face 面上位于 3∶30～4∶30（右肩）或 7∶40～8∶20（左肩）位置，無移植骨塊過高或過低；在 CT 橫斷面上相對于肩胛盂偏外 2.3～4.6 mm，平均 3.5 mm。患者術后 36、48 個月及末次隨訪時的肩關節退變 Samilson-Prieto 分級與術前一致，均未進展。所有移植骨塊在術后 24 個月內塑形達穩定，在三維 CT 肩胛盂 En-face 面顯示塑形后的肩胛盂外形為與正常肩胛盂相近的正梨形，在 CT 橫斷面上為與肩胛盂齊平并形成與肱骨頭圓形近似的弧形。末次隨訪時肩胛盂外形與術后 24 個月比較無明顯變化。結論改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術中移植骨塊偏外放置，術后中期未出現肩關節退變進展的影像學改變。