在心臟驟停患者中,老年患者約占 80%,且自主循環恢復后 90% 的老年患者神經功能預后不良,比例遠高于非老年患者。該現象與老年患者自主循環恢復后海馬區腦組織缺血再灌注損傷加重密切相關。該文通過綜述老年心臟驟停動物自主循環恢復后海馬區神經功能損傷的相關研究,表明復蘇后海馬區血流灌注降低和神經元數目減少是海馬區損傷加劇的主要原因,其中氧化應激、線粒體功能紊亂和蛋白質穩態失調是細胞死亡的重要因素。該文希望通過老年與非老年動物的對比分析,為臨床老年心臟驟停患者的救治和改善神經功能預后提供新的思路。
美國心臟協會于 2020 年 10 月發表《2020 年美國心臟協會心肺復蘇和心血管急救指南》。該指南在原有院前院內“雙五環”生命鏈的基礎上增加復蘇后康復環節,形成“雙六環”生命鏈,并對“雙六環”生命鏈中的重要環節進行更新,主要涉及以下內容:非專業施救者早期開始心肺復蘇、腎上腺素的早期使用、實時視聽反饋裝置的應用、心肺復蘇質量的生理監測、雙重連續電除顫、靜脈通路優先于骨通道、復蘇后治療和神經功能預后評估、復蘇后康復、復蘇后質量改進、孕婦心臟驟停的救治。該文通過查閱文獻、與既往指南推薦內容進行對比,就這些要點進行解讀。