目的探討經外側平臺非核心負重區截骨復位內固定治療伴后外側柱塌陷的脛骨平臺骨折的療效。方法回顧分析2015年1月—2021年6月采用經外側平臺非核心負重區截骨復位內固定治療的23例伴后外側柱塌陷的脛骨平臺骨折患者臨床資料。其中男14例，女9例；年齡26～62歲，平均42.6歲。致傷原因：交通事故傷16例，高處墜落傷5例，其他傷2例。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型15例，Ⅵ型8例。受傷至手術時間為4～8 d，平均5.9 d。記錄患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間及并發癥；比較術前、術后2 d及6個月后外側柱關節面塌陷深度、脛骨平臺后傾角（posterior inclination angle，PSA），采用Rasmussen解剖評分評估脛骨平臺骨折復位情況；術后2 d及6個月采用美國特種外科醫院（HSS）評分評價膝關節功能恢復情況。結果23例患者均順利完成手術。手術時間120～195 min，平均152.8 min；術中出血量50～175 mL，平均109.5 mL。所有患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均16.7個月。術后1例出現切口淺表感染，經換藥后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。骨折均愈合，愈合時間12～18周，平均13.7周。末次隨訪時無內固定失效，無膝關節內、外翻畸形及膝關節不穩等并發癥發生。1例患者出現關節僵硬，膝關節活動度10°～100°；其余患者膝關節活動度0°～125°。術后2 d及6個月的后外側柱關節面塌陷深度、PSA及Rasmussen解剖評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后2個時間點間差異無統計學意義（P>0.05）。術后6個月HSS評分顯著高于術后2 d（P<0.05）。結論對于伴后外側柱塌陷的脛骨平臺骨折，經外側平臺非核心負重區截骨復位內固定具有充分顯露后外柱骨折塊、關節面復位效果佳、術中充分植骨及術后并發癥少等優點，有利于膝關節功能恢復。
目的 采用有限元分析比較5種內固定方式治療Day Ⅱ型骨盆新月形骨折脫位（crescent fracture dislocation of pelvis，CFDP）的生物力學差異，探討最符合力學原理的內固定方式。方法 取1名健康成年男性志愿者骨盆CT數據，利用Mimics17.0、ANSYS 12.0-ICEM、Abaqus 2020、SolidWorks 2012軟件建立Day Ⅱ型CFDP有限元模型，通過與三維重建模型解剖參數比較以及力學有效性驗證來評估模型有效性后，分別采用S1骶髂螺釘+1枚LC-Ⅱ螺釘（S1+LC-Ⅱ組）、S1骶髂螺釘+2枚LC-Ⅱ螺釘（S1+2LC-Ⅱ組）、S1骶髂螺釘+2枚髂骨后螺釘（posterior iliac screw，PIS）（S1+2PIS組）、S1骶髂螺釘+S2骶髂螺釘+1枚LC-Ⅱ螺釘（S1+S2+LC-Ⅱ組）、經第2骶椎髂骨翼（S2-alar-iliac，S2AI）螺釘+1枚LC-Ⅱ螺釘（S2AI+LC-Ⅱ組）固定骨折及脫位關節。對各內固定模型站立位下加載600 N應力后，觀測5組內固定模型中新月形骨折塊最大位移、內固定最大應力（髂骨骨折處螺釘最大應力及骶髂關節處螺釘最大應力）、骶髂關節位移、內固定周圍骨應力分布。結果 經驗證構建的有限元模型有效。加載600 N應力后，各內固定模型新月形骨折塊均存在一定位移，其中S1+LC-Ⅱ組最大，S1+2LC-Ⅱ組及S1+2PIS組最小；內固定最大應力主要集中在骶髂關節和新月形骨折線處，其中骶髂關節處螺釘最大應力S1+LC-Ⅱ組最大、S2AI+LC-Ⅱ組最小，髂骨骨折處螺釘最大應力S1+2PIS組最大、S1+2LC-Ⅱ組最小。骶髂關節位移 S1+LC-Ⅱ組最大、S1+S2-LC-Ⅱ組最小。各內固定模型中骶髂螺釘周圍最大應力集中在螺釘與皮質骨的接觸面，髂骨處螺釘集中于骨折線松質骨處，S2AI螺釘集中在髂骨側松質骨內。骶髂關節處螺釘周圍骨最大應力S1+LC-Ⅱ組最大、S2AI+LC-Ⅱ組最小，髂骨處螺釘周圍骨最大應力S1+2PIS組最大、S1+LC-Ⅱ組最小。結論 Day Ⅱ型CFDP治療宜選擇S1骶髂螺釘聯合1枚LC-Ⅱ螺釘內固定，在不增加螺釘數量情況下即可達牢固固定效果。