目的系統評價環氧合酶-2(COX-2)-765G>C(rs20417)基因多態性與胃癌發病風險的關系。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年10期)、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網學術總庫、萬方數據庫和維普中文科技期刊數據庫,搜集有關COX-2-765 G>C基因多態性與胃癌罹患風險相關性的病例-對照研究,檢索時限為建庫至2015年10月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用Stata 12.0軟件進行Meta分析。結果共納入15個病例-對照研究,包括2 891例胃癌患者和4 967例對照。Meta分析結果顯示,COX-2-765 G>C(rs20417)基因多態性與胃癌罹患風險有關[OR=1.70,95%CI(1.21,2.38),P=0.002]。亞組分析結果顯示:在亞洲人群中,COX-2-765 G>C(rs20417)基因多態性與胃癌患病風險相關[OR=2.24,95%CI(1.70,2.96),P=0.000],但在高加索人群和美洲人群中其相關性無統計學意義。在顯性遺傳模型下,COX-2-765 G>C(rs20417)基因多態性與胃癌罹患風險的相關性在幽門螺桿菌感染陽性與陰性患者間差異有統計學意義[OR=2.11,95%CI(1.41,3.14),P<0.001]。結論COX-2-765 G>C(rs20417)基因多態性可能會增加胃癌發病風險,尤其以亞洲人群的風險增加為明顯。
目的系統評價 CDK4/6 抑制劑聯合內分泌治療晚期乳腺癌的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集有關 CDK4/6 抑制劑聯合內分泌治療晚期乳腺癌的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至 2017 年 10 月 13 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 4 個 RCT,共計 2 524 例患者。Meta 分析結果顯示:與安慰劑聯合內分泌治療相比,CDK4/6 抑制劑聯合內分泌治療可提高晚期乳腺癌患者中位無進展生存率[RR=0.53,95%CI(0.47,0.60),P<0.000 01]和客觀緩解率[RR=1.67,95%CI(1.47,1.91),P<0.000 01]。但兩組在臨床獲益率[RR=0.59,95%CI(0.75,1.19),P=0.64]差異無統計學意義。在不良反應方面,CDK4/6 抑制劑聯合內分泌治療的嗜中性粒細胞減少[RR=49.76,95%CI(26.85,92.21),P<0.000 01]、白細胞減少[RR=48.69,95%CI(17.74,133.61),P<0.000 01]、貧血[RR=2.96,95%CI(1.61,5.42),P=0.000 5]和乏力[RR=3.11,95%CI(1.37,7.08),P=0.007]等不良反應發生率較高;而在惡心、腹瀉及食欲降低發生率等方面,兩組差異均無統計學意義。結論CDK4/6 抑制劑聯合內分泌治療晚期乳腺癌患者可提高治療客觀緩解率和中位無進展生存率,但該方案可能導致嗜中性粒細胞減少、白細胞減少、貧血和乏力等不良反應的發生率升高。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。