心血管疾病是嚴重危害人類健康的疾病之一，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心肌肥厚、心力衰竭等疾病的發病率呈逐年上升趨勢，臨床上，正確地對心血管疾病進行風險分層具有重大意義。相較于正常左心室質量的人群而言，并非所有的左心室肥厚均會增加患者心血管不良事件（心肌梗死、卒中、室性心律失常、心力衰竭、心源性死亡等）的發生率。不適宜的左心室質量（iLVM），是指某一個體的左心室質量超過個人血流動力學負荷所能代償部分的一種狀態。iLVM不僅與左心室構型異常及心臟收縮及舒張功能障礙密切相關，而且預示了較高的心血管疾病風險。評估iLVM能夠提高對患者潛在心血管疾病的識別能力并及時提示醫生采取干預措施，有利于減緩及逆轉左心室肥厚的發展，一定程度上減少不良心血管事件的發生，對于降低患者的心血管疾病的發病率和病死率，改善長期預后具有重要的臨床意義。現就iLVM的研究進展進行綜述。
目的 探究冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者收縮、舒張心臟功能不全對預后的影響。 方法 選擇 2008 年 7 月—2012 年 6 月至四川大學華西醫院心臟內科進行冠狀動脈造影的冠心病患者。患者在出院前行心臟彩色多普勒超聲（彩超）檢查，根據患者收縮和舒張心臟功能，將左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）<55% 作為收縮性心臟功能不全的依據，將二尖瓣早期充盈峰值速率與二尖瓣早期舒張瓣環速率（the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity，E/e’）比率>15 作為舒張性心臟功能不全的依據，將其分成心臟功能正常組（LVEF≥55%，E/e’比率≤15）、收縮合并舒張心臟功能不全組（LVEF<55%，E/e’比率>15）、舒張心臟功能不全組（LVEF≥55%，E/e’比率>15）和收縮心臟功能不全組（LVEF<55%，E/e’比率≤15）。隨訪終點為全因死亡和一次主要心血管事件（major cardiovascular event，MACE）。 結果 共納入有完整心臟彩超報告的患者 985 例，在隨訪到全因死亡的平均（21.4±9.7）個月中，46 例（4.7%）死亡，52 例（5.4%）有 1 次 MACE。收縮合并舒張心臟功能不全組和收縮心臟功能不全組患者有較高的 36 個月全因死亡率（4.8%、10.7%，P<0.001）和較高的 41 個月 MACE 發生率（8.6%、7.6%，P=0.028）。單因素分析顯示，收縮合并舒張心臟功能不全組死亡率最高（P<0.05），舒張心臟功能不全組次之（P<0.05），收縮心臟功能不全組最低（P>0.05）；與心臟功能正常組相比，收縮合并舒張心臟功能不全組的 MACE 發生率仍然最高（P<0.05），收縮心臟功能不全組次之（P<0.05），舒張心臟功能不全組最低（P>0.05）。多因素 Cox 回歸模型分析顯示與正常組相比，全因死亡風險在收縮和舒張心臟功能不全組中最高 [危險比（hazard ratio，HR）=2.96，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.34，6.54），P=0.007]，緊隨以收縮心臟功能不全組 [HR=1.91，95%CI（0.67，5.42），P=0.224] 和舒張心臟功能不全組 [HR=0.95，95%CI（0.40，2.23），P=0.905]。 結論 與心臟功能正常組患者相比，收縮或舒張心臟功能不全患者預后更差，而收縮合并舒張心臟功能不全組預后最差。