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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"衡立松" 1條結果
        • 指總伸肌劈開入路聯合袢鋼板技術治療肘關節恐怖三聯征中尺骨冠狀突骨折

          目的探討單純外側指總伸肌(extensor digitorum communis,EDC)劈開入路聯合袢鋼板固定治療肘關節恐怖三聯征(terrible triad of elbow,TTE)損傷中尺骨冠狀突骨折的臨床療效。方法回顧分析 2015 年 1 月—2018 年 5 月收治且符合選擇標準的 60 例 TTE 患者臨床資料。男 48 例,女 12 例;年齡 18~60 歲,平均 37.4 歲。均為閉合性骨折,致傷原因:摔傷 28 例,高處墜落傷 20 例,交通事故傷 12 例。所有患者均無血管、神經損傷,受傷至手術時間 1~14 d,平均 4.8 d。通過 CT 測量冠狀突骨折塊的高度、大小并予以精確分型。60 例患者均行單純外側 EDC 劈開入路聯合袢鋼板固定尺骨冠狀突骨折;橈骨頭骨折采用空心螺釘固定 20 例、微型鋼板固定 32 例、橈骨頭假體置換 8 例;16 例采用骨鉆孔縫線、44 例采用帶線錨釘修復重建外側副韌帶復合體;10 例肘關節殘余不穩使用鉸鏈式外固定支架固定,其余患者術后使用可調張力性支具固定。術后行影像學檢查評估骨折愈合,內固定物松動、斷裂,骨關節炎和異位骨化等并發癥發生情況;隨訪時記錄肘關節活動范圍(range of motion,ROM),包括肘關節屈曲、伸直和前臂旋前、旋后;末次隨訪時采用 Mayo 肘關節功能評分系統(MEPS)評價肘關節功能。結果60 例均獲隨訪,隨訪時間 16~24 個月,平均 20.2 個月。術后患者切口均Ⅰ期愈合,無血管神經損傷、內固定失敗、感染等并發癥發生;骨折愈合時間 9~17 周,平均 11.7 周。術后 4 例出現肘關節僵硬,均于術后 12~15 個月行內固定物取出肘關節松解術;10 例出現異位骨化,未行特殊治療。末次隨訪時,肘關節 ROM 為屈曲 85°~135°(平均 116°),伸直 0°~20°(平均 11°);前臂旋前 55°~75°(平均 70°),旋后 60°~90°(平均 83°)。根據 MEPS 評分評價肘關節功能,為 55~100 分,平均 86.1 分;獲優 40 例、良 10 例、可 6 例、差 4 例,優良率 83.3%。結論單純外側 EDC 劈開入路暴露充分,袢鋼板固定尺骨冠狀突骨折牢靠穩定,可恢復肘關節穩定性,臨床效果滿意。

          發表時間:2021-04-27 09:12 導出 下載 收藏 掃碼
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