目的 對肺部局灶性磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)患者 CT 影像和病理特征進行分析,以提高對 GGO 的認識。 方法 回顧性分析 30 例 GGO 患者,根據病理表現分為浸潤前病變、微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌,分析總結患者 GGO 的影像學表現。對 GGO 病灶的病理切片行 Masson 染色、Ⅳ型膠原染色和維多利亞藍染色,對比分析各組患者病理表現的差異以及病理與影像學特征的關系。 結果 30 例 GGO 患者中,浸潤前病變 13 例,微浸潤性腺癌 3 例,浸潤性腺癌 14 例。磨玻璃結節中浸潤前病變、微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌的結節直徑依次增大,實性成分依次增多,分葉、毛刺、支氣管充氣征等依次更多見;在血管集束征的肺結節與供血血管關系方面,浸潤性腺癌多為Ⅲ型,浸潤前病變多為Ⅱ型。Ⅳ型膠原染色和維多利亞藍染色提示浸潤性腺癌腫瘤組織中網狀纖維和膠原纖維呈不同程度的缺失,而 Masson 染色可見浸潤性腺癌膠原纖維增生且肺浸潤癌中央可見纖維瘢痕。進一步分析病理與影像特征,結果提示腫瘤組織中有明顯纖維瘢痕的患者的肺結節與供血血管的關系多為Ⅲ型。 結論 對于持續存在的 GGO,病灶直徑越大、實性成分越多,其惡性疾病可能性越大。在腫瘤逐步進展過程中,腫瘤細胞破壞肺泡壁周圍網狀纖維和膠原纖維,進一步浸潤刺激成纖維細胞增生分泌膠原纖維,形成腫瘤組織中的纖維瘢痕,這可能為血管集束征形成的病理基礎。