目的探討ABO 血型不合肝移植的圍手術期處理模式。方法回顧性分析2006年7月至2010年5月期間我院非緊急狀態下開展的4例ABO 血型不合的肝移植患者的臨床資料。3例供體為AB型，受體為O型，均診斷乙肝肝硬變、肝功能失代償，其中1例合并重癥肝炎; 1例供體為AB型，受體為A型，診斷為原發性肝癌合并乙肝后肝硬變、肝功能失代償。結果4例均存活至今(11~19個月)，術后無感染、急性排斥反應發生。2例術后凝血功能障礙、滲血，其中1例二次探查; 1例術后出現腎功能不全、少尿，給予床旁持續血漿濾過治療后恢復正常。所有病例移植肝開放血流前2 h及術后第4天均給予巴利昔單抗20 mg處理，3例同時行脾切除術，4例術后給予1周以上的丙種球蛋白靜脈滴注。血型抗體滴度術前1∶32的受體2例，術后第2天即下降并穩定于1∶8; 術前1∶4的1例，術后1周內降至1∶2; 術前1∶16的1例，術后第2～10周升高后自行降至1∶8。預防應用抗生素和免疫抑制方案與血型相符肝移植基本相同，停用激素時間延遲3個月。結論在供肝緊缺情況下，通過完善圍手術期處理，包括IL2受體單抗、人丙種球蛋白的使用及合理的術后免疫抑制劑方案，結合脾切除術等措施，進行ABO血型不合的肝移植是可行的。
目的 探討ABO血型不合的肝移植治療急性肝功能衰竭的療效。方法 回顧性分析我院急診狀態下開展的3例(布加綜合征患者1例，肝癌患者1例，重癥乙型肝炎患者1例)ABO血型不合的肝移植患者的臨床資料，術后以四聯免疫抑制劑抗排斥反應。結果 1例布加綜合征患者術后相繼出現肺部感染、腦橋髓鞘溶解癥及急性排斥反應，經積極對癥處理后緩解，現已存活14個月； 1例肝癌患者術后出現不可控制的感染，術后13 d因多臟器功能衰竭死亡； 1例重癥乙型肝炎患者術后出現急性腎功能衰竭，給予持續腎臟替代療法，腎功能恢復。結論 ABO血型不合的肝移植術后并發癥多，通過加強圍手術期管理和應用有效的免疫抑制方案，可提高ABO血型不合肝移植的療效。在無合適供體的緊急情況下，ABO血型不合的肝移植可以作為急性肝功能衰竭患者的一個重要選擇。
目的 總結ABO血型不合肝移植的研究進展。方法 復習、分析近年來有關ABO血型不合肝移植的文獻報道。 結果 隨著近年來各種治療手段的提高，血型不合肝移植的效果已得到很大改善。結論 通過有效的免疫抑制治療和圍手術期管理，ABO血型不合的肝移植是可行的。