目的 比較胸腰段脊柱骨折脫位后路手術不同植骨方式的臨床療效。 方法 2005 年1 月－ 2007 年7 月，后路切開復位椎弓根釘棒系統內固定治療胸腰段脊柱骨折脫位患者35 例，男22 例，女13 例；年齡17 ～ 53 歲。其中14 例行經椎間孔椎體間植骨（transforaminal interbody fusion，TLIF），21 例行單純后外側植骨（posterior lateral fusion，PLF）。TLIF 組AO 分型：A3 型3 例，B 型7 例，C 型4 例；按美國脊髓損傷協會（American Spinal Injury Association，ASIA）神經功能損傷標準評分：運動評分（50.6 ± 3.6）分，感覺評分（170.5 ± 42.7）分。PLF 組AO 分型：A3 型4 例，B 型10 例，C 型7 例；按ASIA 神經功能損傷標準評分：運動評分（50.8 ± 4.2）分，感覺評分（153.8 ± 23.7）分。兩組一般資料差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結 果 TLIF 組手術時間（316 ± 32）min，PLF 組（254 ± 27）min；TLIF 組術中出血量（487 ± 184）mL，PLF 組（373 ± 72）mL；差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。患者術后切口均Ⅰ期愈合，無死亡、神經功能損害加重及內固定器械松動斷裂等并發癥發生。35 例均獲隨訪，隨訪時間9 ～ 23 個月，平均14.6 個月。術后TLIF 組胸腰椎骨性融合率為100%，PLF 組融合率為85.7%；兩組差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后3 個月按ASIA 神經功能損傷標準評分，TLIF 組運動評分增加（10.4 ± 10.0）分，感覺評分增加（26.5 ± 22.8）分；PLF 組運動評分增加（9.4 ± 9.3）分，感覺評分增加（28.8 ± 28.4）分；兩組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后即刻、3、6 及12 個月椎體高度恢復TLIF 組分別為（5.4 ± 2.1）、（5.4 ± 1.9）、（5.4 ± 1.4）、（5.3 ± 1.3）mm，PLF組分別為（5.3 ± 2.6）、（5.3 ± 2.2）、（4.8 ± 3.1）、（4.2 ± 3.6） mm；術后即刻、3、6 及12 個月Cobb 角恢復TLIF 組分別為（14.5 ± 3.5）、（14.5 ± 3.6）、（14.4 ± 3.4）、（14.4 ± 3.6）°，PLF 組分別為（14.3 ± 2.7）、（14.2 ± 3.1）、（12.2 ± 2.8）、（11.7 ± 3.3）°；以上兩指標兩組術后即刻與術后3 個月比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），術后即刻與術后6、12 個月比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 TLIF 較PLF 治療胸腰段脊柱骨折脫位能獲得更高的融合率，恢復脊柱的生理弧度。
目的評估同種異體骨 Cage 在經椎間孔腰椎椎間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）術后的融合效果。方法回顧分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月使用同種異體骨 Cage 行 TLIF 的 30 例患者（38 個節段）臨床資料。男 25 例，女 5 例；年齡 44～72 歲，平均 56.9 歲。腰椎間盤突出癥 20 例，腰椎滑脫 7 例，腰椎管狹窄 3 例。手術節段：單節段 22 例，L3、4 4 例，L4、5 13 例，L5、S1 5 例；雙節段 8 例，L4、5～L5、S1 6 例，L3、4～L4、5 2 例。病程 6～36 個月，平均 12 個月。術前，術后 3、6 個月及末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）和日本骨科協會（JOA）評分評估臨床療效；術后 3、6 個月攝正側位 X 線片及行 CT 三維重建評估融合率；術前及術后 3 d、3 個月、6 個月分別攝腰椎正側位 X 線片測量椎間隙高度。結果手術時間 2.1～4.3 h，平均 3.1 h；術中出血量 150～820 mL，平均 407.5 mL。30 例均獲隨訪，隨訪時間 8～25 個月，平均 16.4 個月。1 例術后 6 個月出現 Cage 下緣碎裂，不伴 Cage 移動，無神經癥狀；其余患者均無 Cage 脫出、位移、碎裂等情況發生。所有患者均無局部或全身變態反應或感染征象，隨訪期間無神經壓迫、受損癥狀。30 例患者術后各時間點 VAS 評分、ODI 評分及 JOA 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后 6 個月及末次隨訪時顯著優于術后 3 個月（P<0.05）；術后 6 個月和末次隨訪間比較差異無統計學意義（P>0.05）。X 線片及 CT 三維重建示，術后 3、6 個月及末次隨訪時的融合率分別為 55.3%（21/38）、92.1%（35/38）、100%（38/38）。術后 3 d、3 個月、6 個月及末次隨訪時椎間隙高度均較術前顯著改善（P<0.05）；末次隨訪時與術后 3 d 比較椎間隙高度有所丟失，差異有統計學意義（P<0.05）。結論同種異體骨 Cage 在腰椎 TLIF 術后可提供早期穩定性和較高融合率。