目的探討Waveflex內固定系統治療多節段腰椎退變性疾病的中期療效。 方法回顧性分析2010年5月-2012年7月收治并符合納入標準的26例多節段腰椎退變性疾病患者臨床資料。男15例，女11例；年齡23～65歲，平均34.2歲。病變節段為L3～S1。病程9個月～8年，中位病程3年3個月。患者均行后路減壓、椎間孔入路椎間融合、鄰近退變節段Waveflex內固定術。采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）、簡明健康調查量表（SF-36）評分評價患者癥狀改善情況，Stauffer-Coventry評價標準進行臨床療效評價。攝腰椎正側位及過伸、過屈位X線片測量椎間隙高度（disc space height，DSH）、椎間角（intervertebral angle，IVA）、活動范圍（range of motion，ROM），CT三維重建評價椎間融合情況，腰椎MRI對鄰近節段椎間盤退變進行Pfirrmann分級。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。26例均獲隨訪，隨訪時間31～50個月，平均40.6個月。術后6個月及末次隨訪時，VAS、ODI、SF-36評分均較術前明顯改善（P＜0.05），術后6個月及末次隨訪時比較差異無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，根據Stauffer-Coventry評價標準進行臨床療效評價：優21例，良2例，中2例，差1例，優良率為88.5%。X線片復查示，術后無螺釘拔出及固定棒斷裂、移位等內固定相關并發癥發生。手術前后鄰近節段IVA比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后7 d、6個月及末次隨訪時，ROM顯著低于術前、DSH高于術前（P＜0.05），而術后各時間點間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后6個月，參照Brantigan等椎間融合分級標準： E級19例，D級6例，C級1例，植骨融合率為96%。末次隨訪時，腰椎MRI顯示鄰近節段椎間盤退變Pfirrmann分級與術前比較，差異無統計學意義(Z=0.000，P=1.000)。 結論Waveflex內固定系統治療腰椎退變性疾病中期療效滿意。
目的探討聚氨基酸/納米羥基磷灰石/硫酸鈣（poly-amino acid/nano-hydroxyapatite/calcium sulfate，PHC）融合器（Cage）在山羊腰椎椎間融合中的作用。 方法18只2歲齡雌性山羊，體重29～33 kg，隨機分成PHC Cage組（A組）、鈦合金Cage組（B組）及自體髂骨組（C組），每組6只，經腹膜外入路建立L3、4椎間融合模型。術后觀察動物一般情況；于術前及術后4、12、24周行X線片檢查，測量椎間高度（disc space heights，DSH），并于24周行CT三維重建進行改良Brantigan融合評分，明確椎間融合情況；處死動物獲取L3、4標本，進行生物力學測試、組織學及掃描電鏡觀察。 結果所有動物均存活至實驗完成。各組術后4周DSH均較術前增高，之后呈下降趨勢。其中A、B組手術前后各時間點比較差異均無統計學意義（P＞0.05），C組12、24周均顯著低于術前（P＜0.05）。術前及術后4周，3組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后12、24周，A、B組DSH均顯著高于C組（P＜0.05），A、B組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。CT三維重建示，A、C組均達骨性融合，B組僅3例達骨性融合；A、C組評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），但均高于B組（P＜0.05）。生物力學測試示A、B組各方向活動度差異無統計學意義（P＞0.05），但均小于C組(P＜0.05)。組織學及掃描電鏡觀察示A組椎間融合良好，Cage表面微降解，Cage骨界面可見新生骨形成；B組Cage骨界面連接欠緊密，部分區域由纖維組織填充，Cage內部少量新生骨形成；C組髂骨植入區域與宿主骨連接緊密，椎間融合良好，界面未見明顯縫隙。 結論采用PHC Cage行山羊腰椎椎間融合效果優于鈦合金Cage，與自體髂骨相似；其在體內表面微降解并與宿主骨緊密結合，但長期降解情況仍需進一步觀察。