目的 檢測c-kit 在人自體移植中厚皮片中與正常皮膚中的表達差異，初步探討c-kit 在自體移植皮片色素沉著發生機制中的作用。 方法 取患者自愿捐贈面頸部自體中厚皮片移植術后1 年的色素沉著皮片16 例，以自體移植皮片受區周圍及原供區皮膚作為對照。采用Envision 免疫組織化學染色方法，檢測c-kit 在各皮片的表達與分布；使用醫學圖像定量分析系統定量檢測各標本中c-kit 蛋白的陽性染色指數（positive index，PI）。 結果 c-kit 的表達定位于表皮基底部黑素細胞、角朊細胞胞漿或細胞膜表面及真皮中的腺體上皮細胞。c-kit 在大部分自體中厚移植皮片中呈強陽性表達，在表皮基底層處形成棕褐色條帶；在受區周圍正常皮膚及原供區周圍皮膚中有局灶性陽性表達。c-kit 在自體移植中厚皮片、受區周圍及原供區周圍正常皮膚中的PI 值分別為131 216 ± 19 130、92 958 ± 16 208、91 306 ± 8 135，自體移植中厚皮片c-kit 表達與周圍皮膚比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 c-kit 在自體中厚移植皮片中的表達較自體正常皮膚中顯著增高，在自體移植皮片過度色素沉著中起重要調控作用。
目的 介紹島狀肌皮瓣在頸胸部難治性創面中的應用經驗。方法 1994年8月～2004年12月，收治98例頸胸部難治性創面患者，男42例，女56例；年齡21~68歲。病程3 h～13個月。胸前部29例，頸部28例，項部18例，腋下或腋窩部15例，胸側壁8例。創面范圍6 cm×4 cm～20 cm×15 cm，其中感染創面27例，骨外露48例，心、肺等胸腔器官外露7例，深部重要血管、神經外露33例。根據創面所在部位、性質及致病因素的不同，采用不同的島狀肌皮瓣修復。其中島狀胸大肌肌皮瓣28例，島狀背闊肌肌皮瓣34例，島狀斜方肌肌皮瓣19例，島狀腹直肌肌皮瓣17例，皮瓣切取范圍 8 cm×6 cm~35 cm×15 cm。 結果 術后92例創面Ⅰ期愈合，肌皮瓣全部成活；6例肌皮瓣部分壞死，經對癥處理后成活。83例獲隨訪2周～5年，皮瓣色澤正常、質地良好，均獲得滿意功能和外形。結論 修復頸項部創面可選用島狀胸大肌肌皮瓣、島狀背闊肌肌皮瓣、島狀斜方肌肌皮瓣；修復胸部創面可選用島狀背闊肌肌皮瓣、島狀腹直肌肌皮瓣；根據創面的具體情況選擇適當的島狀肌皮瓣修復頸胸部難治性創面可獲得滿意功能和外形。
【摘 要】 目的 介紹應用多種皮瓣修復足跟皮膚軟組織缺損的經驗。 方法 1993 年8 月－ 2007 年4 月治療242 例足跟部皮膚軟組織缺損患者。男157 例，女85 例；年齡27 ～ 76 歲。病變類型：不穩定瘢痕35 例，慢性潰瘍46 例，鱗狀細胞癌57 例，惡性黑色素瘤72 例，創傷引起的組織缺損32 例。創面均位于足跟部，51 例伴輕度感染，皮膚軟組織缺損范圍2 cm × 2 cm ～ 14 cm × 8 cm。患者病程1 h ～ 5 年。根據創面的部位、皮膚軟組織缺損的范圍分別選用島狀或游離（肌）皮瓣修復足跟創面，其中足跟外側皮瓣34 例，足背島狀皮瓣15 例，足底內側島狀皮瓣108 例，腓腸神經營養血管皮瓣36 例，隱神經營養血管皮瓣26 例，游離（肌）皮瓣23 例。行腓腸神經營養血管皮瓣和隱神經營養血管皮瓣感覺重建13 例。切取（肌）皮瓣范圍3.0 cm × 2.5 cm ～ 15.0 cm × 9.0 cm。供區采用直接縫合或皮片移植修復。 結果 術后235例皮瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合；5 例皮瓣遠端部分表皮壞死，經局部換藥后成活；2 例切口輕度感染，經局部換藥處理后創面Ⅱ期愈合。供區創面均Ⅰ期愈合，移植皮片完全成活。217 例患者獲隨訪，隨訪時間1 ～ 60 個月，皮瓣色澤正常，質地較正常足跟組織柔軟、可耐磨、外形輪廓滿意；經訓練術后6 個月基本可正常負重行走，步態正常。118 例腫瘤患者獲隨訪，局部均無腫瘤復發，其中22 例惡性黑色素瘤患者術后12 ～ 26 個月發現有遠處轉移病灶，隨訪至60 個月的32 例惡性黑色素瘤患者未發現遠處轉移病灶。 結論 應用不同島狀或游離（肌）皮瓣修復足跟部創面，可達到較理想的足跟功能重建和外形重塑效果。
目的 探討胸壁全層缺損的修復重建方法及療效。 方法 2006 年1 月－ 2010 年12 月，收治14 例胸壁全層缺損患者。男8 例，女6 例；年齡23 ～ 65 歲，平均42 歲。惡性腫瘤切除術后繼發胸壁全層缺損12 例，乳腺癌術后繼發放射性損傷1 例，熱壓傷1 例。缺損范圍為8 cm × 5 cm ～ 26 cm × 14 cm。所有患者均伴肋骨缺損（1 ～ 5 根），3 例伴胸骨缺損。術中10 例患者應用滌綸網或聚四氟乙烯補片行骨性重建，4 例未作骨性重建。分別采用雙葉皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣修復軟組織缺損，皮瓣切取范圍為10 cm × 7 cm ～ 25 cm × 13 cm。供區直接拉攏縫合或游離植皮修復。 結果 術后2 例發生創面愈合不良，經再次徹底清創、肌皮瓣修復和補充植皮后愈合；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 36 個月，平均8 個月。除1 例骨肉瘤患者因肝轉移于術后6 個月死亡，其他腫瘤患者隨訪期間均無復發。熱壓傷患者未同期行胸壁骨性重建，術后5 d 出現短暫輕度反常呼吸，其他患者術后胸廓穩定性良好，無明顯反常呼吸及呼吸困難。 結論 根據胸壁缺損病因、面積和部位，單獨或聯合應用局部皮瓣或肌皮瓣進行胸壁軟組織缺損修復，必要時應用人工材料行胸壁骨性重建，可有效修復嚴重胸壁全層缺損。
目的探討改良拱頂石皮瓣修復關節及其鄰近部位皮膚軟組織缺損的臨床效果。方法2013 年 3 月—2017 年 12 月，采用改良拱頂石皮瓣修復 10 例關節部位皮膚軟組織缺損。男 6 例，女 4 例；年齡 17～72 歲，平均 57.5 歲。均為關節活動部位軟組織，其中髖關節 2 例，膝關節 4 例，肘關節 3 例，腕關節 1 例。軟組織缺損原因：瘢痕攣縮切除后 3 例，基底細胞癌 3 例，鱗狀細胞癌 3 例，皮膚隆突性纖維肉瘤 1 例。軟組織缺損范圍 4 cm×3 cm～11 cm×11 cm。緊鄰創面設計拱頂石皮瓣，在創面對側皮瓣底邊處設計 V 形皮瓣。皮瓣切取范圍 7 cm×3 cm～35 cm×10 cm。術后皮瓣移植區進行持續負壓吸引 3～6 d。結果術后皮瓣順利成活，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 15 個月。皮瓣移植區皮膚質地、顏色與鄰近區域近似，關節活動度良好。患者對功能及形態均較滿意。結論改良拱頂石皮瓣修復關節部位皮膚軟組織缺損操作簡便，愈合后軟組織厚度、膚色與周圍皮膚相似，關節功能不受限，是一種安全、有效的治療方法。