【摘 要】 目的 通過與頸前路減壓植骨內固定術治療患者比較，探討應用Discover人工頸椎間盤置換治療頸椎病的早期效果。 方法 回顧分析2010年3月－2011年3月24例符合選擇標準的神經根型和脊髓型頸椎病患者臨床資料，按收治時間分為頸前路減壓融合組（融合組13例，2010年3月－2010年9月）和Discover人工頸椎間盤置換組（置換組11例，2010年9月－2011年3月）。兩組患者性別、年齡、病程、病變分型、病變節段等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄手術時間、出血量、術后并發癥，采用日本骨科協會（JOA）改善率、頸椎功能障礙指數（NDI）、Odom’s評分評價療效；置換組于手術前后X線片上測量置換及其鄰近節段的過伸過屈、左右側屈活動度，以及假體偏心距。 結果 兩組患者術后癥狀均緩解，未出現明顯并發癥。患者均獲隨訪，融合組隨訪時間12～18個月，平均15.3個月；置換組隨訪時間6～12個月，平均9.6個月。術后1、3、6個月置換組NDI均高于融合組（P lt; 0.05），但JOA評分改善率比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。末次隨訪時融合組Odom’s評分為優6例，良4例，可3例，優良率76.92%；置換組為優9例，良1例，差1例，優良率90.91%；兩組比較差異無統計學意義（χ2=3.000，P=0.223）。術后置換組過伸過屈及右側屈活動度于1個月時明顯減小（P lt; 0.05），之后逐漸恢復；左側屈活動度呈先增加后減少趨勢，其中3、6個月時較術前明顯增加（P lt; 0.05）。術后置換節段和上位節段左側屈活動度大于右側屈（P lt; 0.05），且上位節段左、右側屈活動度差約為置換節段的2倍；側屈活動度差與假體偏心距成正相關（P lt; 0.05），且假體偏向側的側屈活動度增大，對側活動度減小。 結論 Discover人工頸椎間盤置換術是一種簡便、安全且能保留頸椎活動的手術，早期療效較好。
目的 探討負載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復骨缺損的臨床應用，評價其臨床使用效果和安全性。 方法 2006 年6 月－ 2007 年9 月，采用負載rhBMP-2 的CPC（rhBMP-2/CPC 組）和單純CPC（對照組）修復骨缺損112 例，骨缺損范圍為1 cm × 1 cm × 1 cm～ 4 cm × 3 cm × 3 cm。其中對照組63 例，男31 例，女32 例；年齡17 ～ 70 歲，平均47.4 歲。骨缺損部位：跟骨19 例，脛骨平臺20 例，肱骨近端8 例，橈骨遠端9 例，胸腰椎7 例。rhBMP-2/CPC 組49 例，男31 例，女18 例；年齡16 ～ 68 歲，平均45.6 歲。骨缺損部位：跟骨11 例，脛骨平臺16 例，肱骨近端7 例，橈骨遠端2 例，脛骨遠端2 例，胸腰椎11 例。術中采用負載rhBMP-2/CPC（2 ～ 5 g）或單純CPC（2 ～ 50 g）填充骨缺損。 結果 術后108 例傷口Ⅰ期愈合；術后2 周對照組1 例及rhBMP-2/CPC 組3 例傷口有淡黃色清亮稀薄分泌物滲出，經換藥及激素治療后愈合。所有患者未見毒性反應，無皮疹或高熱，肝腎功能、血、尿常規及C 反應蛋白均正常。112 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 24 個月，平均13.2 個月。隨訪期間未發生骨髓炎，無再骨折，無明顯骨缺損修復后再塌陷，無鋼板及螺釘松動、斷裂等并發癥，脊柱手術的椎體前緣無高度不足發生。兩組術后3 個月骨折均達骨性愈合，無延遲愈合或骨不連發生。患肢活動情況良好，屈伸功能達正常活動水平。 結論 負載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復骨缺損安全、有效，是一種理想的骨缺損修復材料。
目的 探討影響巖斜區腦膜瘤（PCM）預后的相關因素。 方法 回顧分析解放軍452醫院2005年9月－2009年6月及四川大學華西醫院1999年9月－2009年2月110例患者的臨床資料及隨訪結果，通過單因素生存分析及Cox比例風險模型分析探討影響PCM預后的相關因素。 結果 單因素生存分析發現8種相關因素影響PCM患者的預后，但Cox多因素分析僅發現腦干T2像高信號（OR=5.54，P=0.012）、腫瘤侵入腦干（OR=5.10，P=0.034）、病理高級別（OR=4.03，P=0.011）這3種因素有統計學意義。 結論 腦干T2像高信號、腫瘤侵入腦干、病理高級別可影響巖斜區腦膜瘤患者的預后。