目的 分析后穩定型全膝人工關節置換（total knee replacement, TKR）術后療效和并發癥發生情況,探討影響TKR術后療效的相關因素。 方法 1998年1月～2004年8月，應用后穩定型膝關節假體對60例（74膝）骨性關節炎患者行TKR手術。以術后膝關節HSS(hospitl for special surgery)評分和各單項評分的改善率評定TKR術后療效；比較有并發癥和無并發癥患者之間療效優良率的差異；采用Pearson相關分析對TKR術后HSS評分與術前患者自身的有關因素進行相關性分析。 結果 60例患者獲隨訪24～94個月，平均42.5個月。術后膝關節HSS評分、疼痛、功能、關節活動度、肌力、屈曲畸形及穩定性評分分別為84.2±14.2、25.7±6.9、17.9±4.3、13.1±2.0、9.2±0.8、8.1±0.4和9.3±0.1，較術前均有不同程度改善，尤以疼痛緩解最為明顯，且差異均有統計學意義(P＜0.05)。療效評定優良率為90.5％。10膝發生局部并發癥，其中腓總神經損傷1膝，傷口愈合不良2膝，傷口感染、關節內感染及關節僵硬各1膝，癥狀性下肢深靜脈血栓形成2膝，髕股關節并發癥2膝。有并發癥患者膝關節優良率(60.0％)明顯低于無并發癥患者(95.3％)，且差異有統計學意義（P＜0.05）。相關分析顯示TKR術后HSS評分與膝關節術前HSS評分、疼痛和功能評分呈正相關，相關系數分別為0.523、0.431和0.418(P＜0.01)；而與患者術前關節活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性、年齡、體重和體重指數等無相關（P＞0.05）。 結論 采用后穩定型TKR是治療重癥膝關節骨性關節炎的有效方法。術后療效與術前膝關節HSS評分、疼痛和功能評分呈正相關；并發癥的發生對術后療效有明顯負面影響。
目的 對高分子生物材料殼聚糖在軟骨組織工程中的應用現狀進行綜述。方法 廣泛查閱近年來有關殼聚糖在組織工程中應用的文獻，綜合分析，討論其生物相容性、可降解性及其應用。結果 殼聚糖具有良好的生物相容性、可降解性，除能提供細胞生長所需的三維支架作用外，還能提供類似軟骨基質的細胞外環境，維持細胞表型及功能。結論 殼聚糖在軟骨組織工程中具有良好的應用前景。
目的探討珊瑚多孔羥基磷灰石(CHAP)、纖維蛋白(FS)及金葡液(SAI)復合物修復骨缺損的作用,以及作為人工骨移植替代材料的可行性. 方法采用新西蘭大白兔54只在雙側橈骨制備骨缺損模型后分成實驗組、對照組及空白組.將CHAP-FS-SAI復合物植入骨缺損處作為實驗組,自體骨植入作為對照組,空白組不植入任何物質;術后2、4、8和12周分別取2只兔行大體標本觀察、組織學、X線片觀察及生物力學測試,比較各組修復骨缺損的能力. 結果實驗組術后2周見植入物與骨端形成緊密的纖維性連接,鏡下可見CHAP周圍大量成纖維細胞、軟骨細胞及毛細血管增生;對照組有少量骨痂形成,有軟骨細胞、骨母細胞及破骨細胞.4、8周兩組均見大量骨痂形成,鏡下見軟骨細胞鈣化,組織骨和板層骨.12周實驗組及對照組均見大量成熟的骨細胞及板層骨;實驗組見植入物完全骨化,塑形完全,CHAP未完全降解.空白組12周骨缺損區為纖維瘢痕組織填充,鏡下主要為大量成纖維細胞.X線片2周實驗組與對照組有骨痂影,4周骨痂影增多.8周實驗組骨缺損消失,CHAP分散在骨痂中;對照組骨折線消失,髓腔開始形成.12周實驗組和對照組骨皮質連續,髓腔復通,塑形完全.空白組12周骨缺損區無骨性連接.生物力學測試最大扭矩及抗扭剛度在術后4、8、12周實驗組與對照組均無差異(P＞0.05),但術后2周,實驗組高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05). 結論 CHAP-FS-SAI復合物具有較強的成骨能力和良好的生物相容性,能作為自體骨移植的一種替代物修復骨缺損.
【摘 要】 目的 評價光接枝改性對聚羥基丁酸- 羥基異戊酯（copolymers of 3-hydroxybutyrate and 3-hydroxyvalerate,PHBV）與綿羊BMSCs 相容性的影響。 方法 取6 月齡雄性綿羊1 只，體重17 kg，髂后棘穿刺抽取骨髓，全骨髓貼壁培養法分離培養BMSCs。制備PHBV 膜、光接枝PHBV 膜、PHBV 支架及光接枝PHBV 支架。取第3 代BMSCs 以1 × 105/mL 接種至培養板，分別與PHBV 膜和光接枝PHBV 膜復合培養，接種后1、2、6 h 計算細胞在兩種膜上的黏附率；另將BMSCs 以1 × 104/ 孔接種于兩種膜上，接種后6 h、3 d 及1、3 周取材，掃描電鏡觀察細胞在兩種膜上的生長情況；另將BMSCs 以2 × 105/ 孔接種于兩種支架上，接種后3 d 及1、3 周取材，掃描電鏡觀察細胞在兩種支架上的生長情況；再將BMSCs 以2 × 104/ 孔接種于兩種膜上，5 d 后收集細胞，流式細胞儀分析細胞周期；再將BMSCs 以1 × 107/ 孔接種于兩種支架上，接種后4、8、12 d 測定細胞內蛋白質和DNA 含量。 結果 接種后1 h，PHBV 膜上的細胞黏附率為37.5% ± 5.3%，光接枝PHBV 膜為52.7% ± 6.0%，二者比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）；接種后2、6 h，兩種支架上的細胞黏附率比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡觀察：光接枝PHBV 膜以及光接枝PHBV 支架上的細胞黏附較早，接種后1 周兩種材料上的細胞數較多，且細胞分泌物亦較多。流式細胞儀檢測見兩種膜上的BMSCs 均為正常二倍體細胞，未見異倍體細胞，細胞周期和增殖指數比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。BMSCs 接種至兩種支架上4、8、12 d，細胞內DNA、蛋白質含量比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 光接枝表面改性增強了PHBV 對綿羊BMSCs 的早期吸附，改善了其生物相容性。
目的探討關節鏡下治療髖關節撞擊綜合征（femoroacetabular impingement, FAI）的近期療效。 方法回顧分析2012年2月-2014年6月收治的17例（17髖） FAI患者臨床資料。其中男12例，女5例；年齡18～60歲，平均37.2歲。左髖9例，右髖8例。患者主要臨床癥狀為髖部腹股溝處疼痛。髖部疼痛不適癥狀持續12～24個月，平均15個月。髖關節活動度無明顯受限，深度屈曲及內旋可明顯誘發疼痛。撞擊試驗與Faber試驗陽性。X線片分期：早期8例，中期8例，晚期1例。根據解剖形態分型：凸輪型撞擊6例，鉗夾型撞擊3例，混合型撞擊8例；根據分型分別于關節鏡下行股骨頭成型術、髖臼成型術以及髖臼成型聯合股骨頭成型術。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。1例術后大腿外側感覺麻木，2周后癥狀自行消失。患者均獲隨訪，隨訪時間1～2年，平均1.3年。患者髖部疼痛癥狀較術前明顯緩解。術后6周、3個月、1年改良Harris評分分別為（91.44±1.98）、（95.83±0.53）、（95.33±2.43）分，術后各時間點均較術前（79.01±3.20）分，顯著提高（P＜0.05），術后3個月及1年較6周時顯著增加（P＜0.05），術后3個月與術后1年比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論關節鏡下治療FAI能明顯緩解髖部疼痛，明確診斷、早期發現、微創治療是獲得滿意療效的關鍵。
目的分析2005—2019年中國居民肌肉和肌腱損傷發病趨勢。方法聯合運用Joinpoint回歸模型和年齡-時期-隊列模型，使用平均年度變化百分比（AAPC）研究2005—2019年間中國居民肌肉和肌腱損傷發病率變化情況，分性別分析年齡、時期、出生隊列對肌肉和肌腱損傷發病率變化的影響。結果2005—2019年，中國肌肉和肌腱損傷發病率總體呈上升趨勢（AAPC=2.0%，P<0.05)，女性高于男性（AAPC值分別為2.1%、1.9%，P<0.05）。年齡-時期-隊列模型結果顯示年齡、時期、隊列效應系數均具有統計學意義，年齡效應和隊列效應系數呈現波動，時期效應系數持續上升；時期效應在三個效應中占主導地位。結論中國居民肌肉和肌腱損傷的發病率快速上升。5～9歲的低齡兒童、20～29歲青年人群和85～94歲老年女性是預防的重點人群。