目的通過與傳統術后留置導尿管或支架方法比較,探討一期無管化尿道板縱行切開卷管尿道成形術(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)對術后疼痛及并發癥發生的影響。 方法回顧分析2010年3月-2013年6月214例接受TIP治療的先天性中遠段尿道下裂患兒臨床資料,其中術后留置導尿管68例(A組),留置支架70例(B組),未留置導尿管及支架76例(C組)。3組患兒年齡、尿道下裂分型和伴發畸形比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。術后第2天采用Wong-Banker面部表情量表(WBS)和東安大略兒童醫院疼痛評分(CHEOPS)行術后疼痛自我評估和行為學評估,記錄術后并發癥發生情況,并進行統計學分析。 結果術后所有患兒均獲隨訪,隨訪時間6~25個月,中位時間11.8個月。術后第2天A、B、C組中位WBS評分分別為4.0(0-10)、3.5(0-10)、3.0(0-10)分,中位CHEOPS評分分別為6.0(1-13)、6.0(1-13)、4.0(1-11)分;C組WBS評分、CHEOPS評分均顯著低于A、B組(P<0.05),A、B組間兩指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。A、B、C組術后分別有27例(39.7%)、29例(41.4%)、13例(17.1%)發生并發癥,其中各有14、15、9例發生2種或以上的并發癥。3組間總并發癥發生率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。其中C組膀胱過度活動癥、膀胱痙攣、尿路感染和尿瘺發生率均明顯低于A、B組(P<0.05);切口感染、急性尿潴留、尿外滲、尿道口狹窄和尿道狹窄發生率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論一期無管化TIP治療先天性中遠段尿道下裂有效,與傳統術后留置導尿管或支架相比,能夠減輕患兒術后疼痛以及并發癥的發生。