對于橈骨遠端骨缺損的治療包括修復骨缺損及重建腕關節功能。自1979 年以來,采用了吻合腓血管的腓骨移植, 吻合膝下外血管的腓骨上段骨瓣移植及帶血管蒂的肩胛骨瓣移植修復橈骨遠端骨缺損, 并重建腕關節功能共13 例, 經1 年～ 10 年隨訪, 獲得了較滿意的效果。對橈骨中、遠端骨病損后長段骨缺損的修復、術式、手術注意事項及適應證等的選擇進行了討論。認為，應根據骨缺損的長短, 分別選用吻合腓血管的腓骨移植或吻合膝下外血管的腓骨上段骨瓣移植來修復骨缺損, 并重建腕關節功能。
目的?為1例股骨粗隆間骨折的老年患者確定循證治療方案。方法?根據患者的具體情況，提出所要解決的臨床問題，全面檢索美國國家指南交換中心NGC（2000～2009）、Cochrane圖書館（2009年第4期）、TRIP Database、PubMed（1966～2009）及中國生物醫學文獻數據庫（1978～2009），以獲得相關的證據。依據循證醫學三結合原則（最佳研究證據、醫師的臨床經驗和病人的意愿相結合）制定治療方案。結果?共納入3篇臨床指南、14篇系統評價/Meta分析和2篇RCT。當前證據表明：對于老年患者的不穩定型股骨粗隆間骨折應首選手術治療；不同的手術內固定方式相比較，滑動髖螺釘（SHS）的療效最佳，尚無足夠證據支持手術后傷口常規放置閉合引流；早期手術能夠縮短住院時間，降低死亡率；術前預防應用抗生素能減少術后感染的發生率；為預防深靜脈血栓形成，藥物預防應自入院起就開始應用，術后應輔助物理預防；住院期間高營養飲食有助于促進患者康復；術后應盡早進行康復訓練。參照指南及相關證據，并根據患者的具體情況，制定合理的治療方案。經過3個月隨訪，證實該方案適合本患者。結論?應用循證醫學的方法，采用高質量的證據為患者制定個性化治療方案，能顯著提高治療效果，改善患者的預后。
目的 探討堿性成纖維細胞生長因子 (b FGF)和透明質酸凝膠 (HAG)復合異體冷凍干燥骨修復節段性骨缺損的能力及作用機制。方法 用新西蘭大白兔 5 0只 ,兩側橈骨干處造成 15 mm缺損 ,采用四種不同的處理方法 :A組植入 b FGF、HAG與異體凍干骨的復合物 ;B組植入吸附 b FGF的異體凍干骨 ;C組植入含有 HAG的異體凍干骨 ;D組單純植入異體凍干骨作為對照。每組肢體數為 2 5。在術后 2、4、6、8和 10周進行 X線片 ,組織學和放射性核素掃描檢查 ,并測定鈣含量。結果 A組在術后不同時間的骨代謝活性 ,新骨生成量和鈣含量均高于 B組 (Plt;0 .0 5 ) ,B組高于 C、D組 (Plt;0 .0 5 ) ,C組與 D組無明顯差異。 A組和 B組缺損分別于術后 8、10周完全愈合 ,而 C、D兩組骨缺損在術后 10周仍未愈合。 結論 b FGF作為一種骨生長因子促進新骨生成 ;HAG作為緩釋載體提高 b FGF的效能 ,它們復合異體凍干骨后能有效提高骨缺損的修復能力。
目的 評價帶骨瓣的髕腱中1/ 3重建前交叉韌帶的效果。方法 1994年 4月～1996年 8月 ,共利用帶骨瓣的自體髕腱中1/ 3重建前交叉韌帶 8例。結果 8例均獲得5個月～3年隨訪 ,平均 2 6個月。優4例 ,良3例 ,可1例。術前5例有明顯膝關節不穩定感 ,術后均消失 ;術前 8例均存在 L anchman試驗或 /和前抽屜試驗陽性 ,術后有 1例呈前抽屜試驗陽性 ;所有患者均能基本滿足日常生活要求 ,1例仍殘存膝關節疼痛。 3例術后存在不同程度的膝關節僵直 ,經過CPM康復訓練后膝關節屈伸活動度可達 0～90°以上。結論 帶骨瓣的髕腱中1/ 3重建前交叉韌帶是恢復膝關節功能的理想方法。
目的 比較應用C7 神經根移位加自體、異體神經移植修復重建截癱大鼠股四頭肌功能的療效。 方 法 取16 周齡SPF 級雄性Wistar 大鼠 20 只制備冷凍坐骨神經。取14 周齡SPF 級Wistar 雄性大鼠36 只，于手術顯微鏡下，顯微剪半橫斷左側脊髓造成左側截癱模型。建模成功后，隨機分A、B 組（n=18）。A 組通過C7 神經根移位將自體同側坐骨神經橋接股神經根，B 組通過C7 神經根移位將同種異體冷凍坐骨神經橋接股神經根。兩組分別于術后16、24 周各取9 只行神經電生理檢測、大體觀察及組織學觀察，計算股四頭肌濕重恢復率。 結果 術后16 周，A 組誘發動作電位幅值（nerve action-evoked potential，NAP）為（1.14 ± 0.07）mV，B 組為（0.87 ± 0.06）mV ；A 組移位神經傳導速度（nerve conduction velocity，NCV）為（17.34 ± 2.15）m/s，B 組為（11.23 ± 1.45）m/s。術后24 周，A 組NAP 為（1.21 ± 0.07） mV，B 組為（0.99 ± 0.05）mV；A 組NCV 為（19.00 ± 3.02）m/s，B 組為（12.54 ± 1.59）m/s。兩組各時間點比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后16、24 周，HE 染色、Bielschowsky 嗜銀染色均顯示A 組再生神經纖維數目較多、軸突排列較整齊規則；B 組再生神經纖維數目較少，軸突排列分布較零散。術后24 周透射電鏡觀察示兩組移植神經內均有大量再生有髓神經纖維及少量無髓神經纖維通過。術后16 周，A、B 組有髓神經纖維數目分別為（438 ± 79）、（196 ± 31） 個 / 視野，有髓神經纖維面積分別為（5 596.00 ± 583.94）、（4 022.63 ± 615.75）μm2/ 視野；術后24 周，A、B 組有髓神經纖維數目分別為（642 ± 64）、（321 ± 75） 個/ 視野，有髓神經纖維面積分別為（6 689.50 ± 1 142.10）、（4 733.00 ±982.22） μm2/ 視野；兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后16 周，A、B 組股四頭肌濕重恢復率分別為87.96% ±4.93% 和86.47% ± 7.47%；術后24 周，A、B 組分別為90.10% ± 4.22% 和87.66% ± 3.14%，兩組各時間點比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 C7 神經根移位加自體、異體坐骨神經移植均能重建截癱大鼠股四頭肌部分功能，自體坐骨神經移植組效果明顯優于異體坐骨神經移植組。
固定效應模型的假設前提是各項研究的真實效應值是相同的，而隨機效應模型的假設前提是各項研究的真實效應呈正態分布。隨機效應模型下總方差是研究內方差與研究間方差之和，而研究間方差的估算方法有多種，各有優缺點。本文簡要介紹隨機效應模型試驗序貫分析中研究間方差的估算方法，并對其進行比較研究。
目的探討一期經前后聯合入路全脊椎切除加重建術治療頸椎孤立性漿細胞瘤（solitary plasmacytoma，SP）的可行性，以期為臨床治療頸椎 SP 提供可靠、有效的手術方式。方法回顧分析 2000 年 6 月—2015 年 3 月行一期經前后聯合入路全脊椎切除的 12 例頸椎 SP 患者臨床資料。其中男 8 例，女 4 例；年齡 28～74 歲，平均 46 歲。病程 3～15 個月，平均 8.4 個月。發病部位：C2 2 例，C3 4 例，C4 2 例，C5、C6 1 例且為復發病例，C73 例。根據 WBB（Weinstein-Boriani-Biagini）分期，累及椎體且超過一側 4 扇區或 9 扇區 8 例，同時超過兩側 4 扇區或 9 扇區 4 例；腫瘤侵及 A～D 層 7 例，B～D 層 5 例。術前脊髓損傷按 Frankel 分級，B 級 1 例，C 級 6 例，D 級 5 例。5 例椎動脈被侵襲，其中 4 例單側累及，1 例雙側累及；病變累及單椎節 11 例，2 個椎節骨質破壞 1 例。患者術后均接受輔助放療。記錄手術時間、術中出血量；采用 Frankel 分級評價神經功能恢復情況，疼痛視覺模擬評分（VAS）評估疼痛恢復情況。結果手術時間 6.8～9.3 h，平均 7.2 h；術中出血量 1 100～2 600 mL，平均 1 600 mL。1 例 C5、C6 復發 SP 患者術后 1 周出現食道瘺，1 例術后出現傷口脂肪液化，均經相應處理后治愈；其余患者均未出現脊髓神經功能損傷加重，無大血管損傷（特別是椎動脈），膈神經、喉上、喉返神經損傷，呼吸衰竭等并發癥。12 例患者均獲隨訪，隨訪時間 27～98 個月，平均 58 個月。末次隨訪時神經功能均恢復至 Frankel E 級；VAS 評分由術前（6.7±2.7）分減小至（1.1±0.7）分，差異有統計學意義（t=2.485，P=0.014）。2 例患者分別于術后 29、37 個月復發，均行輔助化療，其中 1 例進展為多發性骨髓瘤，術后 43 個月死于多器官功能衰竭；另 1 例患者帶瘤生存。1 例術后 4 年出現內固定物松動、斷裂，予以翻修。其余患者隨訪期間均未見腫瘤復發或惡變，無內固定物松動、斷裂等并發癥發生。結論手術切除是治療頸椎 SP 的主要手段，一期經前后聯合入路全脊椎切除術能明顯降低頸椎 SP 復發率，并能緩解脊髓壓迫癥狀，最大限度改善患者生存質量。進展到多發性骨髓瘤的患者應接受個體化治療，但預后較差。
以跗外側血管為蒂的骰骨瓣具有血管位置恒定、表淺,易于解剖的特點。本骨瓣主要用于踝關節,距下關節融合和距骨頸骨折開放復位需植骨者,也適于其它鄰近骨與關節病損部植骨。
報告在有靜脈淤血的5例6指斷指再植中和在1例皮膚撕脫傷病人中應用醫蛭吸血的習性,緩解了靜脈淤血,促進了血液循環,使手術獲得成功。